精神障碍诊断全国巡讲.pptVIP

*******************恋童障碍一、核心特征第一，通过与一个或多个儿童的性活动来激起性唤起。第二，引起有临床意义的痛苦或功能损害。第三，持续至少6个月。第四，个体至少16岁，且比上述儿童年长至少5岁。二、治疗参见窥阴障碍的治疗。第95页，共96页，星期日，2025年，2月5日第二十章其他精神障碍由于其他躯体疾病所致的其他特定的精神障碍其他躯体疾病所致的未特定的精神障碍其他特定的精神障碍未特定的精神障碍第96页，共96页，星期日，2025年，2月5日******************************快速眼动睡眠行为障碍一、核心特征第一，个体睡眠中反复出现暴力行为，例如，踢打床伴、骂人、喊叫。第二，通常在快速眼动睡眠阶段出现此类行为。第三，个体从这些发作中觉醒后，会完全清醒。第四，此障碍引起有临床意义的痛苦。二、治疗参见非快速眼动睡眠唤醒障碍的治疗。第63页，共96页，星期日，2025年，2月5日不安腿综合征一、核心特征第一，由于双腿有不舒服的感觉，从而有移动双腿的冲动。第二，每周至少出现3次，持续至少3个月。第三，此症状引起有临床意义的痛苦。二、治疗特效药：Requip（罗匹尼罗片）第64页，共96页，星期日，2025年，2月5日第十三章性功能失调延迟射精勃起障碍女性性高潮障碍女性性兴趣/唤起障碍生殖器-盆腔痛/插入障碍男性性欲低下障碍早泄物质/药物所致的性功能失调其他特定的性功能失调未特定的性功能失调第65页，共96页，星期日，2025年，2月5日勃起障碍一、核心特征第一，75%以上与伴侣的性活动中出现勃起困难，或维持勃起困难，或勃起的硬度不足。第二，上述症状持续6个月以上。第三，此障碍引起有临床意义的痛苦。二、治疗第一，心理治疗：大部分此障碍为获得性的，专业的性心理治疗师可以通过心理咨询帮助患者不要总是聚焦于性行为本身，鼓励患者将注意力转移到其他方面，通常症状能够得以缓解。第二，药物治疗：最常用的药物为“伟哥”。第66页，共96页，星期日，2025年，2月5日女性性高潮障碍一、核心特征第一，75%以上与伴侣的性活动中显著减少或没有高潮，或高潮感觉的强度显著降低。第二，上述症状持续至少6个月。第三，引起有临床意义的痛苦。二、治疗行为治疗：帮助患者学会通过自慰的方式，刺激敏感部位（例如，阴蒂）进行治疗，或锻炼盆腔肌肉。第67页，共96页，星期日，2025年，2月5日女性性兴趣/唤起障碍一、核心特征第一，性兴趣或性唤起缺乏或显著降低。第二，上述症状持续至少6个月。第三，引起有临床意义的痛苦。二、治疗心理治疗：使用CBT干预患者的负性认知，或通过触摸生殖器以外的部位来进行性治疗。第68页，共96页，星期日，2025年，2月5日生殖器-盆腔痛/插入障碍一、核心特征第一，持续出现的性交时插入困难，或者插入时有显著的引道或盆腔疼痛；或者企图插入阴道时有显著的紧张或盆地肌肉收缩。第二，上述症状持续至少6个月。第三，此障碍引起有临床意义的痛苦。二、治疗第一，心理治疗：CBT。第二，行为治疗：鼓励患者积极锻炼盆腔肌肉，有时甚至手术切除患者阴道内的疼痛部位。第69页，共96页，星期日，2025年，2月5日男性性欲低下障碍一、核心特征第一，持续缺乏对性活动的欲望。第二，上述症状持续至少6个月。第三，引起有临床意义的痛苦。二、治疗第一，心理治疗：了解患者性欲低下的原因，给予针对性的干预，例如，配偶治疗，肥胖者减肥，更换环境等。第二，药物治疗：检测患者的雄性激素，如果水平偏低，可使用睾丸酮替代疗法。第70页，共96页，星期日，2025年，2月5日早泄一、核心特征第一，在于伴侣的性活动中，插入阴道后1分钟内出现射精。第二，上述症状持续6个月以上，且出现在75%以上的性活动中。第三，引起有临床意义的痛苦。二、治疗第一，药物治疗：SSRIs会引起延迟射精，可用于治疗早泄。第二，行为治疗：帮助患者或伴侣学会如何刺激和控制自己。第71页，共96页，