2025年住院医师规培-宁夏-宁夏住院医师规培(神经外科)历年参考题库含答案解析(5卷【单选100题.docxVIP

2025年住院医师规培-宁夏-宁夏住院医师规培(神经外科)历年参考题库含答案解析(5卷【单选100题】)

2025年住院医师规培-宁夏-宁夏住院医师规培(神经外科)历年参考题库含答案解析(篇1)

【题干1】脑挫裂伤后出现进行性意识障碍伴瞳孔散大，首选的急救措施是？

【选项】A.降颅压药物应用B.立即行去骨瓣减压术C.脑脊液引流D.针对性抗感染治疗

【参考答案】B

【详细解析】瞳孔散大是脑疝前期表现，需紧急去骨瓣减压解除颅内压增高，避免不可逆脑损伤。选项A虽重要但无法快速缓解压迫，C和D针对非核心病理机制。

【题干2】脑膜瘤最典型的临床表现不包括以下哪项？

【选项】A.头痛伴呕吐B.视乳头水肿C.颅神经麻痹D.意识障碍

【参考答案】D

【详细解析】脑膜瘤早期以颅高压症状为主，头痛（A）、视乳头水肿（B）和颅神经受压（C）均为常见表现，但意识障碍（D）多见于脑干或大脑功能区肿瘤，非典型特征。

【题干3】高血压脑出血的手术适应症中，最关键的是？

【选项】A.出血量＞30mlB.脑干受累C.病情恶化速度D.患者年龄＜60岁

【参考答案】A

【详细解析】手术指征以出血量＞30ml为核心标准，此阈值与死亡率及功能预后直接相关。B选项属于神经功能恶化表现，C和D为辅助评估因素。

【题干4】关于动脉瘤的影像学检查，首选的检查方法是？

【选项】A.DSA（数字减影血管造影）B.CT血管造影C.磁共振血管成像D.超声多普勒

【参考答案】A

【详细解析】DSA为诊断动脉瘤的金标准，可清晰显示瘤体形态及血流动力学特征。CTA和MRA虽无创但存在漏诊可能，超声多普勒仅适用于血管狭窄评估。

【题干5】脑外伤后GCS评分＜8分提示？

【选项】A.轻度脑震荡B.中度颅脑损伤C.重度颅脑损伤D.需要手术干预

【参考答案】C

【详细解析】GCS评分＜8分（13-15分为轻度，6-8分为中度，＜6分为重度），提示广泛脑损伤及预后不良风险。是否手术需结合影像及生命体征综合判断。

【题干6】关于脑脊液漏的常见病因，下列哪项不正确？

【选项】A.颅底骨折B.脑膜膨出C.脑肿瘤D.硬膜下血肿

【参考答案】D

【详细解析】硬膜下血肿属于血性脑脊液漏，但临床多表现为急性颅内压增高而非单纯漏液。典型病因包括颅底骨折（A）、脑膜膨出（B）及肿瘤侵犯（C）。

【题干7】蛛网膜下腔出血（SAH）患者出现“thunderstorm样”发热，多提示？

【选项】A.脑膜炎B.脓毒症C.颅内动脉瘤再出血D.脑室内出血

【参考答案】C

【详细解析】SAH后24-48小时发热伴意识障碍多为动脉瘤再出血征兆，需紧急复查CT或DSA。脑膜炎（A）多伴颈强直及白细胞升高，脓毒症（B）与原发病无关，脑室内出血（D）多表现为急性头痛。

【题干8】关于颅颈交界区肿瘤的手术入路，最常用的是？

【选项】A.经枕下开颅术B.颞下窝入路C.经蝶窦入路D.颈部前路手术

【参考答案】A

【详细解析】颅颈交界区解剖复杂，经枕下开颅术（远外侧入路）可充分暴露C1-C2节段及椎动脉鞘，适用于该区域肿瘤及脊索瘤。经蝶窦（C）适用于垂体瘤，颞下窝（B）用于颞叶病变。

【题干9】脑室内出血（IVH）中，最具危险性的类型是？

【选项】A.蛛网膜下腔出血B.第三脑室出血C.脑室铸型出血D.脑室旁出血

【参考答案】C

【详细解析】脑室铸型出血（全脑室系统出血）死亡率高达80%以上，易引发脑疝及多器官衰竭。第三脑室出血（B）多通过脑脊液播散，脑室旁（D）及蛛网膜下腔（A）出血风险相对较低。

【题干10】关于癫痫的药物治疗，以下哪项不正确？

【选项】A.首选药物为苯妥英钠B.老年患者优选左乙拉西坦C.长期用药需定期监测血药浓度D.癫痫持续状态首选地西泮静脉注射

【参考答案】A

【详细解析】苯妥英钠因药物相互作用及耐受性差，现非首选。左乙拉西坦（B）适用于老年人及肝功能异常者，地西泮（D）为癫痫持续状态紧急处理药物，需配合苯二氮?类静脉用药。

【题干11】脑外伤后迟发性脑内血肿（DBH）的常见诱因不包括？

【选项】A.颅底骨折B.脑脊液漏C.脑挫裂伤D.术后血肿吸收

【参考答案】B

【详细解析】迟发性血肿多因脑挫伤后局部血管痉挛或凝血功能障碍，常见于颅底骨折（A）及脑挫裂伤（C）。术后血肿吸收（D）属正常愈合过程，与迟发血肿无关。

【题干12】关于脑脓肿的病原学特征，以下哪项正确？

【选项】A.多由金黄色葡萄球