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2025年第一季度医保知识培训考核考试试题库及答案

一、单项选择题（每题2分，共40分）

1.2025年某市职工基本医疗保险用人单位缴费比例调整为（），职工个人缴费比例保持（）

A.8%，2%

B.9%，2%

C.7%，3%

D.10%，1%

答案：A

2.城乡居民基本医疗保险2025年个人缴费标准为（），财政补助标准不低于（）

A.380元/年，640元/年

B.400元/年，600元/年

C.350元/年，680元/年

D.420元/年，620元/年

答案：A

3.参保职工住院治疗，起付标准以上、最高支付限额以下的费用，三级医院统筹基金支付比例为（）

A.70%

B.75%

C.80%

D.85%

答案：D

4.异地就医直接结算备案中，自助开通服务适用于（）

A.异地安置退休人员

B.异地长期居住人员

C.异地转诊人员

D.临时外出就医人员

答案：D

5.职工医保个人账户可用于支付（）

A.配偶在非定点药店购买的保健品

B.本人在定点医疗机构的体检费用

C.父母在私立医院的美容整形费用

D.子女在国外发生的医疗费用

答案：B

6.2025年国家医保药品目录中，甲类药品的定义是（）

A.临床治疗必需、使用广泛、疗效好，同类药品中价格低的药品

B.可供临床治疗选择使用，疗效好，同类药品中价格略高的药品

C.需经专家评审、价格谈判纳入的创新药

D.仅限特定医疗机构或特定人群使用的药品

答案：A

7.医保电子凭证的激活渠道不包括（）

A.国家医保服务平台APP

B.微信医保电子凭证小程序

C.支付宝市民中心医保模块

D.银行ATM机

答案：D

8.下列行为中，不属于医保基金监管重点打击范围的是（）

A.定点医院虚记多记诊疗项目

B.参保人将医保卡转借他人使用

C.药店按实际购药清单开具发票

D.医疗机构伪造住院病历套取基金

答案：C

9.2025年某市大病保险起付标准为上年度居民人均可支配收入的（）

A.30%

B.40%

C.50%

D.60%

答案：C

10.定点医疗机构应当为参保人提供（）

A.超出基本医保支付范围的过度检查

B.与病情不符的高价药品

C.符合诊疗规范的合理医疗服务

D.未标明价格的医疗服务项目

答案：C

11.参保人中断职工医保缴费超过（）个月的，重新缴费后需等待（）个月才能享受统筹基金支付待遇

A.1，1

B.2，2

C.3，3

D.6，6

答案：C

12.下列不属于医保药品目录负面清单的是（）

A.主要起滋补作用的药品

B.含国家珍贵、濒危野生动植物药材的药品

C.用于预防接种的疫苗

D.保健药品

答案：C

13.异地就医直接结算时，住院费用的报销比例执行（）

A.参保地政策

B.就医地政策

C.国家统一政策

D.参保地与就医地协商政策

答案：A

14.职工医保个人账户余额（）

A.不得继承

B.可继承给配偶，不可继承给子女

C.可依法继承

D.由统筹基金统一回收

答案：C

15.定点零售药店申请纳入医保协议管理，应当具备的条件不包括（）

A.取得《药品经营许可证》满1年

B.至少有1名执业药师在岗

C.营业面积不小于80平方米

D.建立医保药品电子台账

答案：C

16.参保人因外伤住院，需提供（）以确定是否属于医保支付范围

A.单位开具的收入证明

B.公安机关出具的无第三方责任证明

C.医院开具的病情诊断书

D.家属签署的知情同意书

答案：B

17.2025年医保基金预算管理实行（）

A.市级统筹、省级调剂

B.县级统筹、市级调剂

C.省级统筹、全国调剂

D.地方统筹、中央补贴

答案：A

18.医保电子凭证的主要功能不包括（）

A.医保挂号

B.费用结算

C.商业保险投保

D.参保信息查询

答案：C

19.参保人重复参加职工医保和居民医保的，（）

A.可同时享受两种待遇

B.保留职工医保待遇，居民医保退费

C.保留居民医保待遇，职工医保退费

D.由参保人自行选择保留一种

答案：B

20.定点医疗机构出现（）情形，医保经办机构可解除服务协议

A.因设备故障导致1次结算错误

B.累计3次未按