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2025年第一季度主管护师试题附答案

一、单项选择题（每题1分，共30题）

1.患者男性，68岁，因“突发胸痛2小时”入院，心电图示V1-V4导联ST段弓背向上抬高，肌钙蛋白I阳性。首要的护理措施是：

A.立即建立静脉通道

B.给予吗啡镇痛

C.持续心电监护

D.准备PCI术前准备

答案：C

解析：急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者入院后首要措施是持续心电监护，监测心律失常（尤其是室颤），这是早期死亡的主要原因。

2.某新生儿出生体重2.8kg，Apgar评分8分，出生后2小时出现呼吸急促（65次/分）、口周发绀，双肺可闻及细湿啰音。最可能的诊断是：

A.新生儿肺炎

B.新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS）

C.湿肺

D.胎粪吸入综合征

答案：C

解析：湿肺多见于足月儿或剖宫产儿，生后2-6小时出现呼吸增快（＞60次/分），但一般情况好，双肺湿啰音，X线示肺泡积液征，与题干表现相符。

3.患者女性，45岁，诊断为“甲状腺功能亢进症”，服用甲巯咪唑治疗3个月，近期出现咽痛、发热，血常规示白细胞1.8×10?/L，中性粒细胞0.5×10?/L。此时最关键的处理是：

A.加用升白细胞药物

B.立即停用甲巯咪唑

C.预防性使用抗生素

D.监测体温变化

答案：B

解析：甲巯咪唑的严重不良反应为粒细胞缺乏（中性粒细胞＜0.5×10?/L），一旦发生需立即停药，否则可能引发严重感染甚至死亡。

4.某术后患者使用PCA（患者自控镇痛）泵，主诉“疼痛评分5分（0-10分）”，但按压按钮后未出现追加剂量。最可能的原因是：

A.药物浓度过高

B.锁定时间未到

C.泵内药物已用尽

D.患者按压方法错误

答案：B

解析：PCA泵设置有锁定时间（通常10-15分钟），在此期间内即使多次按压也不会追加剂量，以防止药物过量。

5.患者男性，72岁，因“慢性阻塞性肺疾病急性加重”入院，血气分析：pH7.32，PaCO?68mmHg，PaO?55mmHg，HCO??34mmol/L。该患者的酸碱失衡类型是：

A.呼吸性酸中毒失代偿

B.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒

C.呼吸性酸中毒代偿期

D.代谢性碱中毒合并呼吸性酸中毒

答案：A

解析：pH＜7.35提示酸中毒，PaCO?＞45mmHg提示呼吸性酸中毒，HCO??代偿性升高（正常22-27mmol/L），但pH未恢复正常（7.35-7.45），故为失代偿期。

6.关于糖尿病足溃疡的护理，错误的是：

A.每日用温水清洗足部（水温＜40℃）

B.溃疡处使用碘酊消毒

C.选择宽松、透气的棉质袜子

D.避免赤足行走

答案：B

解析：碘酊刺激性强，可能损伤溃疡面周围正常组织，糖尿病足溃疡应使用生理盐水或温和的消毒剂（如聚维酮碘稀释液）。

7.患者女性，30岁，孕38周，规律宫缩10小时，宫口开全2小时，胎头S+3，枕左横位。此时应采取的最佳助产方式是：

A.产钳助产

B.胎头吸引术

C.继续观察

D.剖宫产

答案：B

解析：宫口开全、胎头已达盆底（S+3），枕横位可通过胎头吸引术旋转胎头至枕前位后娩出，较产钳对母儿损伤更小。

8.某肝硬化患者出现意识模糊、定向力障碍，血氨200μmol/L（正常18-72μmol/L）。护理措施中错误的是：

A.禁止蛋白质摄入

B.生理盐水清洁灌肠

C.静脉滴注精氨酸

D.保持呼吸道通畅

答案：A

解析：肝性脑病患者需限制蛋白质摄入（每日0.5g/kg），但完全禁止可能导致负氮平衡，加重病情，应给予植物蛋白（产氨少）。

9.患者男性，50岁，因“急性胰腺炎”入院，经治疗后腹痛缓解，复查血淀粉酶正常，此时开始进食的原则是：

A.高脂、高蛋白流质

B.无脂、低蛋白流质

C.普通饮食

D.半流质饮食

答案：B

解析：急性胰腺炎恢复期需从无脂、低蛋白流质（如米汤、藕粉）开始，逐步过渡至低脂半流质、软食，避免刺激胰液分泌。

10.关于新生儿黄疸光疗的护理，错误的是：

A.光疗前清洁皮肤，剪短指甲

B.双眼佩戴遮光眼罩

C.每2小时翻身一次

D.光疗期间无需监测血清胆红素

答案：D

解析：光疗期间需每4-6小时监测血清胆红素（或经皮胆红素），评估疗效及是否需调整治疗。

二、多项选择题（每题2分，共10题）

1.患者女性，60岁，因“脑梗死”右侧肢体偏瘫，护士在进行良肢位摆放时应注意：

A.患侧肩关节前伸，避免内收

B.患侧下肢髋关节稍内旋

C.健侧下肢自然屈曲

D.手腕背