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2025年肺结核传染病试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共30题，合计60分）

1.关于结核分枝杆菌的生物学特性，正确的是：

A.革兰染色阳性，兼性厌氧

B.抗酸染色阳性，专性需氧

C.生长速度快，24小时可见菌落

D.对75%乙醇不敏感，需高压蒸汽灭菌

答案：B

解析：结核分枝杆菌为抗酸染色阳性菌（细胞壁含分枝菌酸），专性需氧；生长缓慢（需2-8周形成菌落）；对75%乙醇敏感（1-2分钟灭活），高压蒸汽灭菌（121℃，15分钟）可杀灭。

2.肺结核最主要的传播途径是：

A.消化道传播

B.飞沫传播

C.血液传播

D.母婴垂直传播

答案：B

解析：肺结核患者咳嗽、打喷嚏或说话时产生的飞沫（含结核分枝杆菌）被他人吸入是主要传播途径；消化道传播（如饮用未消毒牛奶）少见，血液及母婴传播非主要途径。

3.结核菌素试验（TST）的原理是：

A.Ⅰ型超敏反应

B.Ⅱ型超敏反应

C.Ⅲ型超敏反应

D.Ⅳ型超敏反应

答案：D

解析：TST基于结核分枝杆菌抗原诱导的迟发型超敏反应（Ⅳ型），由致敏T淋巴细胞介导，需48-72小时观察结果。

4.以下哪项是肺结核的典型症状？

A.高热（＞39℃）伴寒战

B.午后低热、盗汗

C.突发胸痛、呼吸困难

D.大量脓臭痰

答案：B

解析：肺结核典型症状为午后低热（37.3-38℃）、盗汗、乏力、食欲减退；高热多见于合并感染或血行播散型结核；突发胸痛可见于结核性胸膜炎；大量脓臭痰常见于肺脓肿。

5.胸部CT显示肺结核活动性病灶的特征是：

A.钙化灶、纤维条索影

B.薄壁空洞、树芽征

C.胸膜增厚、粘连

D.肺不张伴支气管扩张

答案：B

解析：活动性肺结核CT表现包括斑片状渗出影、薄壁或虫蚀样空洞、树芽征（小叶中心结节伴分支状影）；钙化、纤维条索、胸膜增厚多为陈旧性病灶。

6.肺结核一线抗结核药物中，具有肝毒性且需监测视力的是：

A.异烟肼（INH）

B.利福平（RFP）

C.吡嗪酰胺（PZA）

D.乙胺丁醇（EMB）

答案：D

解析：乙胺丁醇主要不良反应为球后视神经炎（视力下降、视野缺损），需定期监测视力；异烟肼、利福平均有肝毒性，吡嗪酰胺可引起高尿酸血症。

7.耐多药肺结核（MDR-TB）的定义是：

A.对异烟肼耐药

B.对利福平耐药

C.至少对异烟肼和利福平耐药

D.对任意两种一线药物耐药

答案：C

解析：MDR-TB定义为至少对异烟肼（INH）和利福平（RFP）同时耐药；广泛耐药（XDR-TB）则在此基础上对氟喹诺酮类及至少1种二线注射剂耐药。

8.结核潜伏感染（LTBI）的筛查首选方法是：

A.胸部X线

B.痰涂片抗酸染色

C.干扰素-γ释放试验（IGRA）

D.结核菌素皮肤试验（TST）

答案：C

解析：IGRA（如QuantiFERON-TBGold）不受卡介苗接种影响，特异性高于TST，是LTBI筛查的首选；TST可能因卡介苗接种出现假阳性；胸部X线和痰涂片用于活动性结核诊断。

9.儿童肺结核最常见的类型是：

A.原发型肺结核（原发综合征）

B.血行播散型肺结核

C.继发型肺结核

D.结核性胸膜炎

答案：A

解析：儿童因初次感染结核分枝杆菌，最常见原发型肺结核（原发灶+淋巴管炎+肺门淋巴结肿大，即原发综合征）；继发型多见于成人。

10.肺结核患者预防性治疗的首选方案是：

A.异烟肼（INH）单用3个月

B.利福平（RFP）单用6个月

C.异烟肼+利福喷丁（INH+RPT）每周2次，共3个月

D.吡嗪酰胺+乙胺丁醇（PZA+EMB）4个月

答案：C

解析：2023年WHO指南推荐LTBI预防性治疗首选方案为INH+RPT（每周2次，共3个月），疗效与INH单用9个月相当，但疗程更短，依从性更好。

11.结核性脑膜炎患者脑脊液检查的典型表现是：

A.压力降低，白细胞以中性粒细胞为主

B.蛋白降低，葡萄糖和氯化物正常

C.压力升高，白细胞以淋巴细胞为主，蛋白升高，糖和氯化物降低

D.白细胞计数＞1000×10?/L，中性粒细胞占90%

答案：C

解析：结核性脑膜炎脑脊液特点为压力升高，白细胞（50-500×10?/L）以淋巴细胞为主，蛋白升高（1-5g/L），糖和氯化物降低（“两低一高”）。

12.以下哪项是判断肺结核是否具有传染性的金标准？

A.胸部CT显示空洞

B.