手术病理标本病理学检查的规定与流程【推荐】.docxVIP

手术病理标本病理学检查的规定与流程【推荐】

手术病理标本病理学检查是临床诊断的“金标准”，对于明确疾病的诊断、指导治疗方案的制定以及评估预后等方面都具有至关重要的意义。为了确保手术病理标本病理学检查的准确性、规范性和可靠性，特制定以下规定与流程。

标本的采集

手术病理标本的采集是整个病理学检查的第一步，其质量直接影响后续的诊断结果。手术医生必须严格遵循相关的操作规范进行标本采集。

手术医生在手术过程中应准确判断病变的范围，确保完整切除病变组织。对于一些微小病变，如早期肿瘤，应尽量完整地将其切除送检，避免遗漏病变组织。在切除标本时，要注意避免挤压、损伤标本，以免影响组织结构的观察。例如，在切除甲状腺结节时，应使用锋利的手术器械，轻柔操作，防止结节破裂，导致细胞成分的丢失或改变。

对于需要进行特殊检查的标本，如需要进行免疫组化或基因检测的标本，手术医生应及时与病理科沟通。根据不同的检测要求，采取合适的固定方法和处理措施。例如，对于基因检测标本，可能需要采用新鲜组织进行检测，手术医生应在切除标本后立即将其置于合适的保存液中，并尽快送往病理科。

手术医生在采集标本后，应立即对标本进行初步的处理。将标本置于合适的容器中，并加入足量的固定液。固定液一般选用10%中性福尔马林，固定液的量应至少为标本体积的510倍。固定时间通常为24小时左右，以确保标本能够充分固定，保持组织结构的完整性。同时，手术医生应在标本容器上清晰标注患者的基本信息，包括姓名、性别、年龄、住院号、手术名称、标本名称等，避免标本混淆。

标本的运送

标本的运送过程也需要严格规范，以保证标本的质量不受影响。

手术护士或专人负责标本的运送工作。在运送前，要再次核对标本容器上的信息与手术记录单是否一致，确保信息准确无误。同时，要检查标本容器是否密封良好，防止固定液泄漏。

标本应采用专用的标本运送箱进行运送，运送箱应具备良好的密封性和保温性能。在运送过程中，要避免标本受到剧烈颠簸和碰撞，防止标本受损。例如，在将标本从手术室送往病理科的过程中，应尽量选择平稳的路线，避免急刹车和急转弯。

标本运送人员应及时将标本送往病理科，并与病理科工作人员进行交接。交接时，双方要认真核对标本的信息，并在标本交接记录单上签字确认。如果在运送过程中出现标本损坏、信息不符等情况，应及时与手术医生和病理科沟通，采取相应的处理措施。

标本的接收

病理科工作人员在接收标本时，要进行严格的检查和登记。

核对标本容器上的信息与手术记录单是否一致。包括患者的姓名、性别、年龄、住院号、手术名称、标本名称等。如果发现信息不符，应及时与手术医生或手术室联系，进行核实和更正。

检查标本的固定情况。观察标本是否充分固定，固定液的量是否足够。如果标本固定不充分，应及时将标本重新固定，延长固定时间。

对标本进行外观检查。观察标本的大小、形状、颜色、质地等，检查标本是否有破损、出血等情况。同时，要记录标本的相关信息，包括标本的数量、大小、重量等。

将标本信息录入病理信息管理系统。包括患者的基本信息、手术信息、标本信息等，以便后续的查询和管理。同时，为标本分配唯一的病理号，作为该标本在病理检查过程中的标识。

标本的取材

标本取材是病理学检查的关键环节，取材的准确性直接影响病理诊断的结果。

病理医生在取材前，要仔细阅读手术记录和相关的临床资料。了解病变的部位、大小、形态等信息，制定合理的取材方案。取材方案应根据病变的性质和检查目的进行确定，确保取材能够全面反映病变的特征。

取材时，要使用锋利的取材刀具，确保取材组织的完整性。对于不同类型的标本，取材方法也有所不同。例如，对于肿瘤标本，应取肿瘤的边缘、中心以及与周围组织的交界处等部位，以观察肿瘤的生长方式、浸润程度等。对于一些小标本，如穿刺活检标本，应尽量全部取材。

取材组织的大小一般为2cm×1.5cm×0.2cm左右。取材后的组织应立即放入脱水盒中，并按照顺序编号。脱水盒上要清晰标注患者的病理号和取材部位，避免混淆。

标本的脱水、透明和浸蜡

取材后的组织需要进行脱水、透明和浸蜡等处理，以便制作病理切片。

脱水是将组织中的水分去除的过程。一般采用梯度酒精脱水法，从低浓度酒精到高浓度酒精依次进行脱水。脱水时间根据组织的大小和类型而定，一般为1224小时。脱水过程中，要确保酒精的浓度和脱水时间准确无误，以保证脱水效果。

透明是使组织能够更好地被石蜡浸透的过程。常用的透明剂有二甲苯等。将脱水后的组织放入透明剂中，浸泡一定时间，使组织变得透明。透明时间不宜过长，以免组织变脆。

浸蜡是将透明后的组织放入熔化的石蜡中，使石蜡浸透组织的过程。一般采用梯度浸蜡法，从低熔点石蜡到高熔点石蜡依次进行浸蜡。浸蜡时间也根据组织的大小和类型而定，一般为36小时。浸蜡完成后，将组织