最新手术病人术前术后访视制度流程.docxVIP

最新手术病人术前术后访视制度流程

手术病人术前术后访视是手术室整体护理工作的重要组成部分，它贯穿于手术的全过程，对于提高手术成功率、减少术后并发症、促进患者康复具有重要意义。以下是详细的手术病人术前术后访视制度流程：

术前访视

访视前准备

查阅病历资料：访视护士在术前一天通过医院信息系统或病历查阅患者的基本信息，包括姓名、年龄、性别、诊断、手术名称、手术时间、过敏史、既往史、实验室检查结果（如血常规、凝血功能、肝肾功能、传染病筛查等）、影像学检查资料（如X线、CT、MRI等）。了解患者的病情严重程度、手术的复杂程度以及可能存在的风险因素。

准备访视物品：携带访视专用表格、笔、宣传资料（如手术相关知识手册、康复指导图册等），以便记录访视内容和向患者及家属进行健康教育。

团队沟通协调：与手术医生、麻醉医生进行沟通，了解手术方案、麻醉方式、术中可能出现的特殊情况及注意事项。例如，对于心脏手术患者，了解手术中是否需要体外循环，以及体外循环的时间和可能出现的并发症；对于骨科手术患者，了解是否需要使用特殊的内固定材料等。

访视过程

自我介绍：访视护士进入病房后，首先向患者及家属进行自我介绍，说明自己的身份和此次访视的目的，以取得患者及家属的信任与配合。

评估患者身心状况

身体状况评估：观察患者的一般情况，包括精神状态、营养状况、皮肤完整性等。测量患者的生命体征，如体温、血压、心率、呼吸等，并与病历资料进行核对。检查患者手术部位的皮肤准备情况，是否存在感染、破损等问题。询问患者的饮食、睡眠情况，了解患者的身体储备能力。

心理状况评估：通过与患者及家属的交流，了解患者对手术的认知程度、心理状态和担忧的问题。许多患者对手术存在恐惧、焦虑情绪，尤其是一些重大手术患者，可能担心手术的安全性、术后的康复效果等。访视护士要耐心倾听患者的诉求，给予安慰和鼓励。

健康教育

疾病和手术知识讲解：用通俗易懂的语言向患者及家属介绍疾病的病因、病情发展、手术的必要性和目的。例如，对于胆囊结石患者，讲解胆囊结石的形成原因、可能引起的并发症以及胆囊切除术的治疗原理和效果。介绍手术的大致过程、手术时间、麻醉方式及麻醉后的注意事项。

术前准备指导：告知患者术前需要进行的准备工作，如皮肤准备、胃肠道准备（术前禁食、禁水的时间）、呼吸道准备（戒烟、深呼吸和有效咳嗽训练）等。指导患者如何配合护士进行术前准备，如正确的皮肤清洁方法、如何进行床上排便训练等。

术后康复指导：提前向患者及家属介绍术后的康复过程和注意事项，如术后可能会留置的各种引流管（如胃管、尿管、引流管等）的作用和护理方法，术后的饮食恢复计划，早期活动的重要性和方法等。让患者及家属有心理准备，积极配合术后的康复治疗。

签署知情同意书：在访视过程中，向患者及家属详细解释手术同意书、麻醉同意书等相关文件的内容，包括手术和麻醉可能出现的风险、并发症等。解答患者及家属的疑问，确保他们对手术和麻醉有充分的了解，并在知情同意书上签字。

记录访视内容：访视结束后，访视护士及时、准确地记录访视内容，包括患者的身心状况、健康教育内容、患者及家属的疑问和需求等。将访视中发现的问题及时反馈给手术医生和病房护士，以便共同做好术前准备工作。

术中护理配合与沟通

手术当日接患者

手术当日，手术室护士按照手术安排到病房接患者。再次核对患者的姓名、年龄、手术名称、手术部位等信息，确保准确无误。与病房护士进行详细的交接，了解患者术前的准备情况、生命体征变化、特殊注意事项等。

用亲切的语言安慰患者，缓解患者的紧张情绪。协助患者妥善固定各种管道，平稳地将患者搬运至手术推车上，注意保暖和安全。

进入手术室后的沟通与护理

将患者接入手术室后，安置于手术床上，再次核对患者信息和手术部位。向患者介绍手术室的环境、手术团队成员，让患者熟悉周围环境，减轻陌生感。

在麻醉诱导过程中，陪伴在患者身边，握住患者的手，给予心理支持。密切观察患者的生命体征和反应，及时与麻醉医生沟通。

手术过程中，巡回护士要时刻关注患者的情况，保持与手术医生、麻醉医生的密切配合。如果手术时间较长，适时为患者调整体位，防止压疮的发生。对于一些清醒的患者，如局部麻醉患者，适时与患者交流，了解患者的感受，分散患者的注意力。

术后访视

访视时间

术后2448小时内，手术室护士对患者进行术后访视。选择这个时间段是因为此时患者的麻醉已清醒，手术创伤的应激反应相对稳定，能够较好地表达自己的感受和需求，同时也能及时了解手术的效果和术后的恢复情况。

访视前准备

查阅患者的手术记录、麻醉记录，了解手术过程是否顺利、术中出血量、输血情况、麻醉效果等。

准备术后访视表格，包括患者的基本信息、手术情况、术后恢复情况评估项目等。

访视过程

问候与评估

进入病房后，亲切地问候患者，询问患者的感受。观察患者的精