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2025年院感年度工作计划(2篇)

工作计划一

一、工作目标

1.严格控制医院感染暴发事件发生，确保全年无重大医院感染暴发流行事件。

2.降低医院感染发病率，争取将医院感染总发病率控制在8%以内，一类切口手术部位感染率控制在1.5%以内。

3.提高医务人员医院感染防控知识知晓率和执行率，知晓率达到95%以上，手卫生依从率达到90%以上。

4.加强消毒灭菌效果监测，消毒灭菌合格率达到100%。

5.规范医疗废物管理，医疗废物分类收集、运送、暂存及处置符合要求，处置率达到100%。

二、工作措施

（一）加强组织管理

1.完善医院感染管理组织体系，定期召开医院感染管理委员会会议，至少每季度召开一次，分析医院感染形势，研究解决医院感染管理工作中的重大问题。

2.明确各科室医院感染管理小组职责，定期对科室医院感染管理工作进行检查和指导，每月至少进行一次自查自纠。

3.加强医院感染管理专职人员培训，参加省级以上医院感染管理专业培训，提高业务水平和管理能力。

（二）强化教育培训

1.制定详细的医院感染培训计划，针对不同岗位人员开展分层培训。对新入职医务人员进行医院感染基础知识岗前培训，培训时间不少于3学时；对在职医务人员进行医院感染防控知识和技能的定期培训，每年不少于6学时。

2.采用多种培训方式，如集中授课、网络教学、案例分析、现场演示等，提高培训效果。定期组织医院感染防控知识考试和技能考核，对考核不合格人员进行补考和再培训。

3.开展医院感染防控宣传活动，利用医院内部刊物、宣传栏、微信公众号等平台，宣传医院感染防控知识和技能，提高全体医务人员和患者的防控意识。

（三）加强监测与报告

1.完善医院感染监测制度，开展全面综合性监测和目标性监测。全面综合性监测每月对医院各科室的医院感染发病率、感染部位、病原体等进行监测和分析；目标性监测根据医院感染防控工作重点，选择重点科室、重点部位、重点人群开展监测，如重症监护病房、手术室、新生儿病房等。

2.加强医院感染病例报告管理，医务人员发现医院感染病例后，应在24小时内通过医院感染监测系统进行报告。医院感染管理科对报告的病例进行审核和调查，及时发现医院感染暴发的苗头。

3.定期对医院感染监测数据进行分析和反馈，每季度撰写医院感染监测报告，向医院感染管理委员会和各科室反馈监测结果，提出针对性的防控措施和建议。

（四）严格消毒灭菌管理

1.加强消毒供应中心管理，规范消毒供应中心的布局、流程和操作规范。严格执行消毒灭菌质量监测制度，对灭菌物品进行物理监测、化学监测和生物监测，确保消毒灭菌效果。

2.加强医疗器械和器具的清洗、消毒和灭菌管理，按照《医疗机构消毒技术规范》的要求，对不同类型的医疗器械和器具选择合适的消毒灭菌方法。对使用后的医疗器械和器具及时进行清洗、消毒和灭菌，防止交叉感染。

3.加强环境物体表面和空气消毒管理，定期对医院各科室的环境物体表面和空气进行清洁和消毒。对重点科室和感染高风险区域，如手术室、重症监护病房等，增加消毒频次。采用科学合理的消毒方法，确保消毒效果。

（五）加强手卫生管理

1.完善手卫生设施，在医院各科室的病房、治疗室、手术室、卫生间等区域配备足够数量的洗手设施和速干手消毒剂。定期对手卫生设施进行检查和维护，确保设施完好、可用。

2.加强手卫生宣传教育，通过培训、宣传画、标语等方式，向医务人员和患者宣传手卫生的重要性和正确方法。开展手卫生依从性监测，每月对医务人员的手卫生依从情况进行检查和统计，对依从性低的科室和人员进行重点督导。

3.建立手卫生激励机制，对在医院感染防控工作中手卫生执行情况好的科室和个人进行表彰和奖励，对不遵守手卫生规范的人员进行批评教育和处罚。

（六）加强抗菌药物合理应用管理

1.完善抗菌药物管理制度，成立抗菌药物管理工作组，定期召开抗菌药物管理会议，研究解决抗菌药物合理应用中的问题。

2.加强抗菌药物临床应用监测，每月对医院抗菌药物的使用情况进行统计和分析，包括抗菌药物使用率、使用强度、微生物送检率等。对使用量排名前10位的抗菌药物进行重点监控，对不合理使用抗菌药物的情况进行干预。

3.开展抗菌药物合理应用培训，对医务人员进行抗菌药物合理应用知识和技能的培训，提高医务人员的抗菌药物合理应用水平。建立抗菌药物处方点评制度，定期对处方进行点评，对不合理处方进行干预和整改。

（七）加强医疗废物管理

1.完善医疗废物管理制度，明确各科室医疗废物管理职责，规范医疗废物分类收集、运送、暂存及处置流程。

2.加强医疗废物分类收集管理，对医疗废物进行严格分类，使用符合要求的医疗废物包装袋和利器盒。对感染性废物、病理性废物、损伤性废物、药物性废物和化学性废物分别收集，不得混合收集。

3.加强医