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护理文书书写规范培训试题及答案

一、选择题（每题3分，共30分）

1.护理文书书写应当客观、真实、准确、（）、完整。

A.及时

B.详细

C.清晰

D.规范

答案：A

解析：根据《护理文书书写规范》，护理文书书写应当客观、真实、准确、及时、完整。及时记录能保证护理信息的时效性和准确性，反映患者当时的真实情况。

2.住院患者体温单4042℃之间的相应时间栏内纵行填写的内容不包括（）

A.入院时间

B.转科时间

C.手术时间

D.饮食时间

答案：D

解析：在住院患者体温单4042℃之间的相应时间栏内纵行填写入院、转入、手术、分娩、出院、死亡等时间，饮食时间不在此填写范围内。

3.首次护理记录单一般要求在患者入院后（）内完成。

A.4小时

B.6小时

C.8小时

D.24小时

答案：D

解析：首次护理记录单一般应在患者入院后24小时内完成，以全面评估患者入院时的护理相关情况。

4.护理记录单中“PIO”格式的“P”代表（）

A.问题

B.措施

C.结果

D.评估

答案：A

解析：“PIO”格式中，“P”代表问题（Problem），“I”代表措施（Intervention），“O”代表结果（Outcome）。

5.手术护理记录是指巡回护士对手术患者术中护理情况及所用器械、敷料的记录，应当在手术结束后（）内完成。

A.1小时

B.2小时

C.3小时

D.4小时

答案：D

解析：手术护理记录应当在手术结束后4小时内完成，以保证记录的及时性和准确性。

6.下列关于护理文书书写用笔要求正确的是（）

A.体温单、医嘱单、护理记录单等用蓝黑墨水笔书写

B.上级护士审阅下级护士记录用红墨水笔

C.取消医嘱用红色墨水笔标注“取消”字样，并签全名

D.以上都正确

答案：D

解析：体温单、医嘱单、护理记录单等一般用蓝黑墨水笔书写，以保证记录的清晰和持久；上级护士审阅下级护士记录用红墨水笔，便于区分和识别；取消医嘱用红色墨水笔标注“取消”字样并签全名，以明确责任和操作。

7.护理文书中患者的过敏史应记录（）

A.过敏药物名称

B.过敏时间

C.过敏表现

D.以上都是

答案：D

解析：护理文书中记录患者过敏史时，应详细记录过敏药物名称、过敏时间以及过敏表现，以便医护人员全面了解患者情况，避免在治疗过程中使用相关过敏药物。

8.病重（病危）患者护理记录应根据患者实际情况及时记录，一般（）至少记录一次。

A.每班

B.每天

C.每2天

D.每3天

答案：A

解析：病重（病危）患者病情变化快，护理记录应根据患者实际情况及时记录，一般每班至少记录一次，以动态反映患者病情变化和护理措施的执行情况。

9.下列不属于护理文书的是（）

A.体温单

B.病历报告

C.护理记录单

D.手术护理记录

答案：B

解析：护理文书包括体温单、医嘱单、护理记录单、手术护理记录等，病历报告不属于护理文书的范畴。

10.护理文书书写中，日期和时间的记录格式正确的是（）

A.年/月/日时:分

B.年月日时:分

C.月/日/年时:分

D.月日年时:分

答案：B

解析：护理文书书写中，日期和时间的记录格式为年月日时:分，这种格式符合规范要求，便于统一和识别。

二、填空题（每题3分，共30分）

1.护理文书是指护理人员在医疗护理活动过程中形成的文字、符号、图表等资料的总和，包括体温单、医嘱单、（护理记录单）、手术护理记录等。

解析：护理记录单是护理文书的重要组成部分，用于记录患者的护理过程、病情变化、护理措施及效果等信息。

2.体温单中大便次数记录，未解大便记为（“0”），灌肠后大便记为（“E”后加次数），如灌肠后大便1次记为“1/E”。

解析：规范大便次数的记录方式有助于准确反映患者的肠道功能情况，方便医护人员了解患者病情。

3.护理记录应体现（动态性），根据患者病情变化及时记录护理措施及效果。

解析：护理工作是一个动态的过程，患者的病情会不断变化，护理记录体现动态性可以及时反映护理工作的连续性和有效性。

4.一般患者护理记录单的书写频次根据病情和医嘱要求，病情稳定患者（每周）至少记录12次。

解析：对于病情稳定的患者，不需要过于频繁地记录护理情况，但为了跟踪患者的整体状态，每周至少记录12次。

5.医嘱单分为长期医嘱单和（临时医嘱单），是医生直接开写医嘱所用的医疗文书。

解析：长期医嘱是指有效时间在24小时以上，当医生注明停止时间后失效的医嘱；临时医嘱是指有效时间在24小时以内，应在短时间内执行，有的需立即执行。

6.护理文