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最新结扎手术规章制度

一、手术人员资质与职责

1.医生资质要求

从事结扎手术的医生必须具备执业医师资格，且经过专门的计划生育手术培训并取得相应的合格证书。培训内容应包括结扎手术的理论知识、操作技能、并发症的预防与处理等方面。医生应定期参加继续教育和学术交流活动，不断更新知识和技能，以适应医学发展的需要。

医生在手术前需详细了解患者的病史、过敏史、家族史等信息，进行全面的体格检查，包括妇科检查（女性）或男科检查（男性）、实验室检查（如血常规、凝血功能、传染病筛查等）、影像学检查（必要时），以评估患者的身体状况是否适合进行结扎手术。根据检查结果，为患者制定个性化的手术方案，并向患者及家属充分说明手术的目的、方法、可能出现的并发症及风险，取得他们的理解和同意，签署手术知情同意书。

2.护士职责

护士应具备执业护士资格，并接受过计划生育手术护理相关的培训。在手术前，护士要协助医生做好患者的术前准备工作，包括心理护理、完善各项术前检查、指导患者做好个人卫生等。同时，负责准备手术所需的器械、物品和药品，确保其性能良好、数量充足、质量合格，并严格按照消毒灭菌规范进行处理。

手术过程中，护士要密切观察患者的生命体征、病情变化，及时传递手术所需的物品，配合医生完成手术操作。严格执行无菌技术操作原则，防止手术感染。术后，护士要对患者进行精心护理，观察伤口情况、有无阴道流血（女性）或阴囊血肿（男性）等并发症，指导患者正确饮食、休息和活动。向患者及家属做好健康教育，包括术后注意事项、随访时间等，并做好护理记录。

二、术前评估与准备

1.患者评估

全面询问患者的病史，重点了解是否存在心血管疾病、糖尿病、肝肾疾病、血液系统疾病、传染病等慢性疾病，以及是否有腹部手术史、过敏史等。对于女性患者，还需了解月经周期、生育史等情况；对于男性患者，要了解生殖系统的健康状况。

进行详细的体格检查，包括身高、体重、血压、心率、心肺听诊、腹部触诊等。女性患者需进行妇科检查，了解子宫、附件的情况；男性患者需进行男科检查，检查睾丸、附睾、输精管等生殖器官是否正常。

实验室检查项目包括血常规、尿常规、凝血功能、血型、肝肾功能、传染病四项（乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病）等，以了解患者的血液系统、肝肾功能及是否存在传染病。必要时还需进行心电图、B超等影像学检查，以评估患者的心脏功能和生殖器官的形态、结构。

2.手术环境准备

手术应在符合卫生标准的手术室进行，手术室的布局应合理，分为清洁区、污染区和无菌区。手术室的温度应保持在2225℃，相对湿度保持在40%60%。

手术室内的各种设备和设施应定期进行维护和保养，确保其正常运行。手术器械应严格按照消毒灭菌规范进行处理，使用前需检查其性能和消毒有效期。手术用品如敷料、缝线等应符合质量标准，并妥善保管。

3.患者准备

向患者及家属详细解释结扎手术的过程、目的、可能的并发症及术后注意事项，消除他们的顾虑和恐惧心理，取得他们的积极配合。指导患者做好个人卫生，如洗澡、更换干净的衣服等。女性患者手术前需排空膀胱，男性患者需清洗外阴。

患者手术前应禁食46小时，以防止术中呕吐引起窒息。根据手术需要，为患者备皮，即清洁手术区域的皮肤并剃除毛发。备皮范围应包括腹部（女性）或阴囊（男性）及其周围的皮肤。

三、手术操作规范

1.女性结扎手术操作

患者取仰卧位，常规消毒腹部皮肤，铺无菌巾。采用局部浸润麻醉或硬膜外麻醉。在耻骨联合上23cm处做一长约23cm的横切口，逐层切开皮肤、皮下组织、筋膜，钝性分离腹直肌，打开腹膜进入腹腔。

用输卵管吊钩或卵圆钳寻找输卵管，先找到子宫角，然后沿子宫角向外寻找输卵管。找到输卵管后，将其轻轻提出腹腔，确认输卵管的伞端，以防止误扎其他组织。

可采用抽芯包埋法、银夹法或输卵管折叠结扎切断法等方法进行输卵管结扎。以抽芯包埋法为例，在输卵管峡部无血管区浆膜下注入少量生理盐水，使浆膜层与输卵管分离，然后切开浆膜层，游离出输卵管约23cm，用丝线在输卵管两端结扎，切除中间约11.5cm的输卵管，最后将输卵管近侧断端包埋于系膜内，远侧断端留在系膜外。

检查无出血后，将输卵管放回腹腔，逐层缝合腹壁各层组织。用无菌敷料覆盖伤口。

2.男性结扎手术操作

患者取仰卧位，常规消毒阴囊皮肤，铺无菌巾。采用局部浸润麻醉，在阴囊两侧分别注入麻醉药。

用手指将输精管固定于阴囊皮下，在阴囊两侧分别做一长约0.51cm的小切口，通过切口用输精管固定钳将输精管提出切口外。

游离出约12cm的输精管，用丝线在输精管两端结扎，切除中间约0.51cm的输精管。向输精管远睾端腔内注入杀精药物，以防止术后残余精子导致受孕。

检查无出血后，将输精管送回阴囊内，缝合切口。用无菌敷料覆盖伤口。