2025年住院医师规培-江西-江西住院医师规培(急诊科)历年参考题库含答案解析(5卷【单选100题】.docxVIP

2025年住院医师规培-江西-江西住院医师规培(急诊科)历年参考题库含答案解析(5卷【单选100题】)

2025年住院医师规培-江西-江西住院医师规培(急诊科)历年参考题库含答案解析(篇1)

【题干1】抢救室患者突发室颤，除电除颤外，应立即实施的关键操作是？

【选项】A.静脉推注肾上腺素B.高流量吸氧C.建立静脉通路D.给予阿托品

【参考答案】A

【详细解析】室颤抢救的“黄金4分钟”要求快速除颤和药物支持。肾上腺素通过增强心肌收缩力和促进复律，是除颤后的标准用药。选项A正确。选项D（阿托品）适用于心动过缓合并低血压，不适用于室颤；选项B（吸氧）和C（补液）为辅助措施，非直接处理手段。

【题干2】糖尿病酮症酸中毒患者治疗中，首次补液首选的液体是？

【选项】A.生理盐水500mlB.5%葡萄糖盐水500mlC.0.45%盐水500mlD.5%碳酸氢钠200ml

【参考答案】C

【详细解析】糖尿病酮症酸中毒早期补液以纠正血容量不足和电解质紊乱为主，0.45%等渗盐水可快速补充血容量并避免加重高渗状态。选项C正确。选项A（生理盐水）虽为等渗，但含钠量较高可能延缓酸中毒纠正；选项B（含糖液）可能加重高血糖；选项D（碳酸氢钠）仅用于严重酸中毒伴低钾血症。

【题干3】急性胸痛患者中，最需紧急排除的病因是？

【选项】A.肺栓塞B.消化性溃疡C.心绞痛D.肌肉拉伤

【参考答案】A

【详细解析】急性胸痛的“红色三联征”（心源性、肺源性、主动脉源性）中，肺栓塞因可致猝死需优先排除。选项A正确。选项B（溃疡）多伴上腹痛；选项C（心绞痛）症状与体位相关；选项D（拉伤）疼痛固定于胸壁。

【题干4】过敏性休克的首选抗组胺药物是？

【选项】A.苯海拉明B.赛庚啶C.西替利嗪D.地塞米松

【参考答案】A

【详细解析】过敏性休克早期需快速缓解支气管痉挛和血管扩张，苯海拉明为第一代抗组胺药，起效快且可肌注。选项A正确。选项B（赛庚啶）起效慢；选项C（西替利嗪）为第二代口服药；选项D（地塞米松）属糖皮质激素，需联合抗组胺药使用。

【题干5】急性上消化道出血伴休克时，输注晶loid液的首选成分是？

【选项】A.葡萄糖盐水B.平衡盐液C.右旋糖酐D.球蛋白

【参考答案】B

【详细解析】上消化道出血伴休克时，快速补充血容量需用等渗晶体液，平衡盐液（含钠88mmol/L、氯78mmol/L）能纠正低钠血症并促进毒素排泄。选项B正确。选项A（葡萄糖盐水）含钠高可能加重高钠血症；选项C（右旋糖酐）为胶体液，扩容效果弱于晶体液；选项D（球蛋白）无扩容作用。

【题干6】急性肺水肿患者，限制液体摄入的依据是？

【选项】A.血钠130mmol/LB.肺动脉楔压30mmHgC.尿量30ml/hD.血氧饱和度90%

【参考答案】B

【详细解析】急性肺水肿治疗的核心是减轻肺水肿，肺动脉楔压（PAWP）30mmHg提示肺循环压力过高，需严格限水。选项B正确。选项A（低钠血症）可能由肺水肿导致；选项C（尿量减少）提示肾前性因素；选项D（低氧）需吸氧而非限水。

【题干7】张力性气胸急救时，首选操作是？

【选项】A.胸腔闭式引流B.胸腔穿刺抽气C.立即开胸D.高流量吸氧

【参考答案】C

【详细解析】张力性气胸因胸膜腔负压转为正压，导致呼吸循环骤停，需紧急排气并解除压迫。选项C（胸腔穿刺抽气）仅适用于非张力性气胸，张力性气胸需立即开胸闭式引流或胸膜腔造口。本题选项设计存在争议，按传统教学应选C，但实际急救中开胸引流更直接。

【题干8】急性脑卒中患者缺血性脑卒中，溶栓治疗的时间窗是？

【选项】A.发病3小时内B.发病4.5小时内C.发病6小时内D.发病24小时内

【参考答案】A

【详细解析】缺血性脑卒中静脉溶栓（如rt-PA）严格限定在发病3小时内，超过此时间窗可能增加出血风险。选项A正确。选项B（4.5小时）为影像学溶栓的评估时间点；选项C（6小时）为部分研究建议的延长窗；选项D（24小时）为溶栓禁忌。

【题干9】高钾血症治疗中，纠正血钾浓度过快的危险是？

【选项】A.氯化钙静脉滴注B.降钾树脂口服C.葡萄糖胰岛素疗法D.糖皮质激素应用

【参考答案】A

【详细解析】血钾6.5mmol/L时，静脉补钙可缓解心脏传导阻滞，但快速补钙（10mmol/L/h）可能诱发室颤。选项A正确。选项B（降钾树脂）需空腹服用且效果缓慢；选项C（葡萄糖胰岛素）促进钾向细胞内转移；选项D（激素）用于醛固酮增多症。

【题干10】急性重症胰腺炎患者禁用的药