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2025年住院医师规培-陕西-陕西住院医师规培(外科)历年参考题库含答案解析(5卷套题【单选100题】)

2025年住院医师规培-陕西-陕西住院医师规培(外科)历年参考题库含答案解析(篇1)

【题干1】手术切口感染的预防措施中，预防性抗生素应在术前多久开始使用？

【选项】A.术前3小时B.术前2小时C.术前1小时D.术后立即使用

【参考答案】D

【详细解析】预防性抗生素应于术前1小时（或最大可能提前至术前2小时）静脉给药，以确保切口暴露时药物浓度达到有效抑菌水平。术后给药无法有效预防感染，故D错误。

【题干2】术后疼痛管理中，哪种药物属于阿片类镇痛药？

【选项】A.布洛芬B.生理盐水C.吗啡D.芬太尼

【参考答案】C

【详细解析】吗啡是典型阿片类镇痛药，通过激动中枢阿片受体发挥作用，常用于术后中重度疼痛控制。布洛芬属于非甾体抗炎药（NSAIDs），芬太尼为强效阿片类激动剂，但选项C明确对应吗啡。

【题干3】麻醉苏醒期患者出现呼吸频率＜12次/分，应首先考虑哪种情况？

【选项】A.低钾血症B.肺炎C.阻塞性呼吸暂停D.脑卒中

【参考答案】C

【详细解析】呼吸频率＜12次/分提示呼吸抑制，麻醉后常见于药物残留或误吸导致呼吸道阻塞。低钾血症（A）多表现为肌无力而非呼吸抑制；肺炎（B）通常伴发热咳痰；脑卒中（D）与呼吸频率无直接关联。

【题干4】关于深静脉血栓的预防，错误的做法是？

【选项】A.术后早期床上活动B.抬高下肢促进回流C.静脉注射低分子肝素D.使用弹力袜

【参考答案】B

【详细解析】抬高下肢会减缓下肢静脉回流，增加血栓风险。正确预防措施包括早期活动（A）、抗凝治疗（C）、弹力袜（D）。B选项违背基本预防原则。

【题干5】脾破裂手术的适应症不包括？

【选项】A.脾破裂伴休克B.脾脏巨大（＞10cm）C.腹部穿透伤D.脾脏多发破裂

【参考答案】B

【详细解析】脾脏巨大（＞10cm）或合并其他器官损伤时需行脾切除术，而非单纯脾修补术。脾破裂伴休克（A）、穿透伤（C）、多发破裂（D）均为手术指征。

【题干6】术后早期活动可降低哪种并发症发生率？

【选项】A.切口疝B.肺不张C.感染D.伤口裂开

【参考答案】B

【详细解析】术后早期活动通过促进肺扩张和痰液排出，显著降低肺不张风险（B）。切口疝（A）与活动无关，感染（C）主要与无菌操作相关，伤口裂开（D）多因张力过高。

【题干7】胃癌手术中，淋巴结转移最常见的部位是？

【选项】A.腹主动脉旁淋巴结B.胃左动脉淋巴结C.肝十二指肠韧带淋巴结D.髂血管淋巴结

【参考答案】C

【详细解析】肝十二指肠韧带淋巴结（C）是胃癌转移最常见部位，因该区域包含胃左、胃右及幽门部淋巴结。腹主动脉旁（A）多见于结直肠癌，髂血管（D）为远处转移节点。

【题干8】术后患者出现低血压伴心率＞100次/分，应首先考虑？

【选项】A.术后出血B.肺炎C.胃肠道吻合口漏D.代谢性碱中毒

【参考答案】B

【详细解析】心率＞100次/分提示交感神经兴奋，若伴低血压需优先排除心源性或低血容量性原因。肺炎（B）导致呼吸衰竭时，通过过度通气引起代谢性碱中毒，符合心率快、血压低的表现。

【题干9】关于肠梗阻的手术适应症，正确的是？

【选项】A.病史明确但无腹膜刺激征B.肠梗阻反复发作C.完全性肠梗阻D.发热伴血便

【参考答案】C

【详细解析】完全性肠梗阻（C）无论是否伴发腹膜刺激征，均需手术探查。发热伴血便（D）可能提示肠缺血或肿瘤，需结合影像学评估。反复发作（B）可择期手术，但非绝对适应症。

【题干10】术后患者出现血氧饱和度下降，最可能的原因是？

【选项】A.胃肠胀气B.肺不张C.胸腔积液D.阻塞性黄痘

【参考答案】B

【详细解析】术后麻醉未完全消退、疼痛导致呼吸抑制是肺不张（B）的常见诱因。胃肠胀气（A）多表现为腹胀而非血氧下降，胸腔积液（C）影响呼吸动力学但进展缓慢，阻塞性黄疸（D）与血氧无直接关联。

【题干11】关于疝修补术，哪种术式适用于复发疝？

【选项】A.传统修补术B.腹腔镜修补术C.无张力修补术D.自体筋膜修补术

【参考答案】C

【详细解析】无张力修补术（C）通过充填材料减少修补张力，复发率显著低于传统术式（A）。腹腔镜（B）适用于高位复发疝，但无法解决基层医院材料短缺问题。自体筋膜（D）因易吸收且供区有限已较少使用。

【题干12】术后患者出现高钾血症，最常见的原因是？

【选项】A.输血B.输液不足C.肾功能不全D