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静脉港的护理查房

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目录

CATALOGUE

02

术前评估与准备

03

术中操作规范

04

术后维护管理

05

常见问题处理

06

患者教育重点

01

静脉港概述

01

静脉港概述

PART

基本结构与功能特性

结构组成

静脉港由港座、导管和药盒三部分组成，其中港座是植入皮下的基座，导管连接港座和血管，药盒则用于装载药物。

功能特性

材质

静脉港具有长期留置、避免反复穿刺、减少血管损伤和感染风险等功能特点，同时方便患者活动和护理。

静脉港采用医用级材料制成，具有良好的生物相容性和耐腐蚀性，能够长期留置在患者体内。

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植入适应症与禁忌症

静脉港适用于需要长期输液、化疗、采血等患者，如肿瘤患者、血液病患者等。

适应症

患者存在严重的心肺功能不全、凝血功能障碍、局部感染或严重水肿等情况时，不宜植入静脉港。

禁忌症

在植入静脉港前，需对患者进行全面的身体评估，包括血管情况、凝血功能、过敏史等，以确定患者是否适合植入静脉港。

术前评估

提高输液效率

静脉港采用皮下植入方式，避免了传统的经外周静脉输注方式引起的静脉炎、静脉血栓等并发症的发生。

降低并发症

减轻患者痛苦

静脉港可以长期留置在患者体内，避免了反复穿刺的麻烦，提高了输液效率。

静脉港的临床应用为医患沟通提供了新的平台，方便医生制定更加合理、个性化的治疗方案，同时提高了患者对治疗的依从性和满意度。

静脉港植入后，患者可以正常活动，避免了传统输液方式带来的不便和痛苦。

临床应用价值分析

促进医患沟通

02

术前评估与准备

PART

生命体征

评估患者的心率、血压、呼吸和体温等生命体征，确保其处于稳定状态。

静脉情况

检查患者的静脉情况，包括静脉的直径、弹性、通畅程度及周围皮肤状况。

疼痛程度

评估患者的疼痛程度，了解其疼痛部位、性质及伴随症状。

凝血功能

评估患者的凝血功能，了解其是否存在出血倾向或凝血障碍。

患者体征评估要点

皮肤消毒标准流程

消毒范围

以穿刺点为中心，环形消毒周围皮肤，直径不小于10cm。

消毒剂选择

选择碘酒、酒精等高效消毒剂，确保消毒效果。

消毒方法

采用无菌棉签或棉球蘸取消毒剂，由内向外均匀涂抹，避免遗漏。

等待时间

消毒后需等待消毒剂自然干燥，时间不少于30秒。

器械物品核查清单

器械准备

检查静脉港穿刺包是否齐全，包括穿刺针、导管、注射器、止血带等。

物品准备

准备无菌手套、消毒棉球、纱布、胶布等辅助物品。

核对有效期

检查所有器械物品的有效期，确保在有效期内使用。

物品清点

在术前、术中、术后核对物品数量，确保无遗漏。

03

术中操作规范

PART

穿刺点的选择

穿刺时，针头与皮肤呈30-45度角，以减少对静脉的损伤。

穿刺角度

穿刺深度

根据静脉的深度和充盈程度，调整穿刺深度，避免过深或过浅。

选择合适的穿刺点，通常在静脉上方2-3cm处，避免直接刺入静脉。

穿刺定位技术要点

导管置入深度控制

置入深度的确定

根据患者的具体情况和手术需求，确定导管置入深度，确保导管尖端位于静脉内。

置入过程中的观察

导管固定

在置入导管的过程中，要密切观察患者的生命体征和穿刺部位的情况，如有异常应及时处理。

导管置入后，要妥善固定，避免导管滑脱或移位。

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缝合方法

选择合适的缝合方法，如皮下缝合、皮肤缝合等，确保固定牢靠。

缝合固定操作指南

缝合针的选择

根据皮肤和皮下组织的厚度，选择合适的缝合针，避免过粗或过细。

缝合后的处理

缝合后，要观察伤口的愈合情况，定期更换敷料，保持伤口清洁干燥。

04

术后维护管理

PART

敷料更换频率

根据静脉港的类型和患者的凝血功能，制定敷料更换的时间间隔。

敷料更换标准

敷料应保持清洁、干燥，如有污染、潮湿或松动，需立即更换。

敷料更换频率与标准

通过回抽血液、观察输液速度等方式，评估导管的通畅性。

导管通畅性评估

采用生理盐水或肝素盐水，定期冲洗导管，以保持导管内腔的通畅。

导管冲洗

导管通畅性维护方法

局部感染征象

包括红肿、疼痛、渗出等，提示可能出现局部感染。

导管相关血流感染

患者出现寒战、高热、血象升高等症状，可能提示导管相关血流感染。

并发症早期识别指标

05

常见问题处理

PART

堵管应急处理流程

识别堵管原因

药物沉积、血液粘稠度增高、血流缓慢、导管扭曲或打折等。

立即通知医生

评估堵管情况，确定是否需要拔管或溶栓治疗。

溶栓治疗

遵医嘱给予尿激酶等溶栓药物，观察溶栓效果及不良反应。

记录与总结

详细记录堵管发生时间、原因、处理措施及效果，总结经验教训。

穿刺前严格进行皮肤消毒，范围要大于敷料面积。

皮肤消毒

定期更换敷料，保持穿刺部位清洁干燥。

定期更换敷料

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04

严格执行无菌操作规程，降低感染风险。

无菌操作

定期用生理盐水冲管，减少导管内细菌滋生。