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34例青少年腰椎间盘突出症的多维度剖析与诊疗策略探究

一、引言

1.1研究背景与意义

腰椎间盘突出症（lumbardischerniation，LDH）是引发腰腿痛的常见脊柱疾病，在中老年人中较为多发。然而，近年来令人担忧的是，青少年腰椎间盘突出症患者数量呈现出显著的上升趋势。相关临床数据清晰地显示出这一变化，例如东南大学附属中大医院脊柱外科中心提供的数据表明，该院近10年来21岁以下接受微创手术治疗的腰突症患者显著增加，2014年到2019年的6年间约100例，而从2020年到2023年的4年间就达到了120多例，高发年龄集中在16至19岁之间。首都医科大学附属北京友谊医院骨科副主任医师祝斌及其团队长期开展针对青少年腰突症的微创手术治疗，近10年来经其手术治疗的青少年腰突症患者达270余例，且患者数量逐年递增。

青少年正处于生长发育的关键时期，身体各项机能都在不断发展和完善。腰椎作为人体重要的支撑结构，在青少年的日常活动、体育运动以及学习生活中起着不可或缺的作用。一旦青少年患上腰椎间盘突出症，不仅会对其身体健康造成直接的损害，影响骨骼的正常发育，导致脊柱形态异常，进而引发身高增长受限、体态不良等问题；还会对其日常生活和学习产生诸多负面影响，如疼痛导致睡眠质量下降、注意力难以集中，从而影响学习效率，限制体育活动参与，减少社交互动，对心理健康也会造成一定的冲击，产生焦虑、抑郁等不良情绪。

深入研究青少年腰椎间盘突出症具有至关重要的意义。在临床治疗方面，由于青少年的椎间盘结构、身体发育特点以及致病因素等与成年人存在明显差异，通过对青少年腰椎间盘突出症的研究，能够更准确地明确其发病机制，有助于临床医生制定更具针对性、个性化的治疗方案。这不仅可以提高治疗效果，促进患者康复，还能减少并发症的发生，降低对青少年生长发育的不良影响。在青少年健康维护方面，加强对这一疾病的研究能够提高对该疾病的认识和重视程度，从而更有效地进行预防。通过宣传教育，引导青少年养成良好的生活习惯、保持正确的姿势、合理安排学习和休息时间、加强体育锻炼等，降低发病率，保障青少年的身体健康，为其未来的发展奠定坚实的基础。

1.2国内外研究现状

国外对青少年腰椎间盘突出症的研究起步相对较早，在发病机制、诊断与治疗等方面取得了一定成果。在发病机制探究上，学者们通过大量的临床病例分析和基础实验研究，认为创伤是青少年腰椎间盘突出症发病的重要危险因素。比如有研究对多例青少年患者进行追踪调查，发现大部分患者在发病前存在腰部外伤史或运动损伤史，这表明外力作用可能导致青少年尚未发育成熟的椎间盘结构受损，从而引发突出。在诊断方面，国外强调多种检查手段的综合应用，除了常规的体格检查和X线检查外，CT、MRI等影像学检查在明确诊断中发挥着关键作用，通过这些先进的检查技术能够更准确地观察椎间盘的形态、突出部位及对周围组织的压迫情况。在治疗上，国外的治疗理念较为多元化，对于病情较轻的患者，倾向于采用保守治疗，如物理治疗、康复训练等，以缓解症状并促进椎间盘的自我修复；对于保守治疗无效或病情严重的患者，则会考虑手术治疗，手术方式不断创新和改进，包括传统的开放手术和新兴的微创手术，旨在尽可能减少手术创伤，提高治疗效果。

国内近年来对青少年腰椎间盘突出症的研究也日益增多，研究重点主要集中在临床特征分析和治疗方法的优化。通过对大量临床病例的统计分析，国内学者总结出青少年腰椎间盘突出症具有与成人不同的临床特点，如症状体征不平行，腰痛和坐骨神经痛相对较轻，但直腿抬高试验常呈强阳性；突出部位与体征不相符合，容易发生误诊；腰部畸形较为常见，常表现为腰部异常僵硬、脊柱后突和脊柱侧弯等。在治疗方法上，国内多数学者主张以保守治疗为首选，只有在保守治疗无效且符合手术指征时才考虑手术治疗。保守治疗方法包括卧床休息、牵引、理疗、按摩、药物治疗等，这些方法旨在减轻椎间盘压力，缓解疼痛，促进局部血液循环，从而达到治疗目的。在手术治疗方面，国内也在积极引进和开展微创手术技术，如椎间孔镜下椎间盘摘除术等，以减少手术创伤，提高患者的康复速度和生活质量。

然而，当前国内外研究仍存在一些不足之处。在发病机制研究方面，虽然已明确多种致病因素，但具体的发病机制尚未完全阐明，各因素之间的相互作用关系也有待进一步深入研究。在诊断方面，现有的诊断方法虽然能够在一定程度上明确诊断，但仍存在误诊和漏诊的情况，缺乏特异性高、准确性强的早期诊断指标和方法。在治疗方面，保守治疗和手术治疗的适应证尚无统一标准，不同治疗方法的疗效评估也缺乏客观、全面的评价体系。此外，对于青少年腰椎间盘突出症患者的远期预后和生活质量的研究相对较少，无法为患者提供全面、长期的康复指导。

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