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“补土通窍”针法：解锁肺脾虚型鼻鼽患者血清P物质密码

一、引言

1.1研究背景与意义

1.1.1鼻鼽的危害与现状

鼻鼽，作为一种常见的鼻科疾病，主要表现为突然和反复发作的鼻痒、喷嚏、流清涕、鼻塞等症状，严重影响患者的生活质量。现代医学中的过敏性鼻炎、血管运动性鼻炎等均可参照鼻鼽进行论治。近年来，随着全球范围内生活环境的变化、空气污染的加剧，鼻鼽的发病率日趋增高。依据中华医学会耳鼻咽喉头颈外科分会“变应性鼻炎诊断和治疗指南（2015天津）”，现代医学治疗多以变应原回避、药物治疗、免疫学疗法及外科手术为主。然而，药物治疗易反复发作，免疫治疗、外科治疗等存在难以推广的问题，导致患者的生活质量仍受到很大影响。

在中医理论中，鼻鼽的发生与人体脏腑功能失调密切相关，其中肺脾虚型是最为常见的证型之一。《医方辨难大成?中集》认为：“鼻窍属肺，鼻内属脾”，脾为肺之母脏，肺气通利依靠脾之濡养。当人体肺脾不足，正气亏虚，卫外不固时，机体对外界环境变化适应能力降低，就容易导致鼻部症状的出现。临床研究表明，肺脾虚型鼻鼽患者常伴有易感冒、恶冷怕风、易出汗、食欲不振、倦怠懒言、气短声低、大便溏薄等症状，这些症状不仅给患者的日常生活带来诸多不便，还会对其心理健康产生负面影响。

1.1.2“补土通窍”针法的作用

中医针灸作为一种传统的治疗方法，在鼻鼽的治疗中具有独特的优势。“补土通窍”针法是针灸治疗鼻鼽的常用方法之一，其理论基础源于中医的整体观念和经络学说。该针法通过针刺特定穴位，以达到补益脾肺气虚、通经利窍的作用。

从中医理论角度来看，“补土”即补脾，脾为后天之本，气血生化之源，补脾可以增强脾胃的运化功能，使气血充足，从而滋养肺脏，增强肺的功能，达到培土生金的目的。“通窍”则是通过针刺穴位，疏通鼻腔经络气血，改善鼻腔局部的血液循环，减轻鼻黏膜的充血、水肿，从而缓解鼻塞、流涕、喷嚏等症状。临床实践中，常选用迎香、合谷、印堂、蝶腭穴等穴位进行针刺，这些穴位分别属于手阳明大肠经、督脉等经络，与鼻腔密切相关。迎香穴位于鼻旁，是治疗鼻部疾病的特效穴位，针刺该穴可直接疏通鼻窍经络气血；合谷穴为手阳明大肠经的原穴，具有疏风解表、通络止痛的作用，与迎香穴配合，可增强通窍之力；印堂穴位于两眉之间，针刺此穴可调节头部经络气血，改善鼻部症状；蝶腭穴则是治疗鼻鼽的经验效穴，对缓解鼻塞等症状有显著效果。此外，还可根据患者的具体情况，配合艾灸或穴位注射等方法，以增强治疗效果。

1.1.3血清P物质的研究价值

血清P物质（SP）作为一种重要的神经肽，在鼻鼽的发病机制中扮演着关键角色。P物质广泛分布于神经系统和免疫系统中，具有多种生物学活性。在鼻鼽的发病过程中，P物质主要通过以下途径发挥作用：当机体接触过敏原后，鼻腔黏膜中的感觉神经末梢受到刺激，释放P物质。P物质一方面可引起鼻黏膜血管扩张、通透性增加，导致鼻黏膜充血、水肿，产生鼻塞、流涕等症状；另一方面，P物质还能促进炎性细胞的趋化和活化，如嗜酸性粒细胞、肥大细胞等，这些炎性细胞释放多种炎性介质，如组胺、白三烯等，进一步加重鼻黏膜的炎症反应，引发鼻痒、喷嚏等症状。

研究血清P物质在鼻鼽患者体内的变化，对于深入了解鼻鼽的发病机制具有重要意义。通过检测血清P物质的含量，可以直观地反映鼻黏膜炎症的程度，为鼻鼽的诊断和病情评估提供客观依据。此外，观察“补土通窍”针法对血清P物质的影响，有助于从神经免疫学角度探讨该针法治疗肺脾虚型鼻鼽的效应机理，为中医针灸治疗鼻鼽提供科学依据，从而更好地指导临床实践，提高治疗效果，改善患者的生活质量。

1.2研究目的与创新点

1.2.1研究目的

本研究旨在深入探究“补土通窍”针法对肺脾虚型鼻鼽患者血清P物质的影响。通过严格筛选符合肺脾虚型鼻鼽诊断标准的患者，将其分为治疗组与对照组。对治疗组患者运用“补土通窍”针法进行系统治疗，对照组则给予相应的对照处理，如假针刺治疗或其他常规治疗。在治疗前后，分别精确采集两组患者的血样，运用先进的酶联免疫吸附试验（ELISA）等技术，准确测定血清P物质的含量。通过对比分析两组患者治疗前后血清P物质含量的变化情况，客观、科学地评估“补土通窍”针法的临床疗效，以及该针法对患者抗炎免疫功能的影响。此外，还将综合观察患者治疗前后的中医伴随症候、临床症状和体征的改善情况，从多个维度全面评价“补土通窍”针法的治疗效果，为中医针灸治疗鼻鼽疾病提供更为丰富、可靠的科学依据，推动中医针灸在鼻鼽治疗领域的进一步发展与应用。

1.2.2创新点

在研究方法上，本研究采用针刺配合穴位注射或艾灸的综合治疗方式，相较于单纯针刺治疗，这种多手段结合的方法能够更全面地发挥“补土通窍”针法的治疗作用。穴位注射选用