临床冠心病PCI术后患者二级预防个案管理.pptx

一例冠心病PCI术后二级预防个案管理;

1.前言5.院内康复

2.病历介绍6.随访管理

3.护理重点和难点7.反思和总结

4.危险因素评估;

前言;

冠心病现状

全球及国内冠心病情况

全球死亡人数

2017年全球死亡人数为5590万，其中心血管疾病死亡占比大，形势严峻。

心血管疾病死亡人数及占比

2007-2017年心血管疾病死亡增加21.1%,冠心病和卒中占84.9%。

冠心病患者数量

截至2018年，全球约有1.106亿冠心病患者，数量庞大。

患病趋势

预计2030年冠心病患病率将增加到18.0%,呈上升趋势。;

冠心病特点与二级预防

认识冠心病特性及二级预防内涵;

病历介绍;

性别：男

年龄：59

主诉：因活动后气促3月，胸闷胸痛15天入院。

身高：167cm

体重：89kgBMI:31.9

入院前血压：152/96mmHg

入院前血糖：空腹血糖4.7mmol/L

糖化血红蛋白6.3%

入院前血脂：总胆固醇4.03mmol/L

甘油三酯2.03mmol/L

低密度脂蛋白胆固醇2.45mmol/L高密度脂蛋白胆固醇1.14mmol/L;

3月前出现活动后气促，伴轻微胸闷胸

痛，未予重视。

02.症状加重

曾至当地医院住院治疗，症状未完全

缓解。

04.门诊就诊;

高血压病史

有22年高血压病史，最高血压

180mmHg,未规律监测。

肺部结节

外院CT提示左下叶背段有混合磨

玻璃结节。

父母高血压史

父亲母亲均有高血压，具有一定的遗传倾向;

查体与检查结果

患者的体格检查和各项检查结果;

介入治疗与治疗方案

介入手术时间

2025-06-23在导管室进行介

入手术

药物治疗目的

予以抗血小板聚集、调脂、改

善心肌重构等多种对症治疗。;

护理重点与难点;

胸闷，胸痛

(1)停止活动，卧床休息，吸氧，及时安慰病人。

(2)测量生命体征：血压，脉搏，呼吸，伴随症状。

(3)观察药物疗效，症状缓解时间，保持病室环境安静。;

血压控制不佳服药依从性略差

饮食结构不合理继续鼓励患者戒烟

3

患者血压152/96mmHg,应加

强血压监测，及自我管理。加强患者健康教育，鼓励患者

改变不良饮食习惯，制定个性

化营养处处方。;

危险因素评估;

危??因素;

高血压病史

最高血压：152/96mmHg

缺乏运动;

院内康复;

题目;

评估

冠心病患者开始运动的指征和避免或停止运动的指征：

1.过去8h内没有新的或再发胸痛

2.肌钙蛋白水平无进一步升高

3.没有出现新的心力衰竭失代偿征兆(静息时呼吸困难伴湿啰音)

4.过去8h内没有新的明显的心律失常或心电图动态改变

5.静息血压109～155/71～97mmHg

6.血氧饱和度95%

7.穿刺部位无出血、血肿等并发症

8.静息心率58～80次/min;

我的锻炼日志和体重记录

我的目标(每周3-5次):有氧运动；伸展运动；力

量和平衡训练；目标心率120--142次/分。

在下表中记录有氧运动的种类，如快步走、慢跑、游泳或骑行。记录每次锻炼的时长，每周末时记录总时长。

记录进行的伸展运动、力量及平衡锻炼。S-伸展运动

,SB-力量和平衡训练。

进行有氧运动或力量锻炼时，使用RPE评估当天该运动的难易程度。期望达到目标值11～14。

一周中选择一天测量体重，将每周的体重记录在最后

一列。

重要说明：如果锻炼时有以下症状，联系您的医生或护士，胸部不适、极度疲劳、严重气短或感觉眩晕或;

院内康复四部曲

第一天

被动运动；床上足背屈曲运动；上肢抬举

运动；缓慢翻身；床边椅子坐立

第二天

床边坐位热身；床边站起；床边行走

第三天

床边站立热身；病房行走5-10分钟，每日

2次(需陪护)

第四天

站立热身；大厅行走5-10分钟，每日3-4

次;

03

运动过程中一旦出现胸闷胸

痛，眩晕，心悸气短等症状，请立即停止运动，如症状缓解不明

显，请及时就医。

06

为了方便记录运动过程，建

议患者购买运动手环，监测运动

过程中的生命体征。;

真正做到只需

一个智能可穿戴手环

Y2S手环=(血压仪心率仪银监测仅心电监护伙

返动手环+血氧仪)

血压仪运动手环

二

心电监护仪心率仅睡吧性激;

时间;

推荐的烹调方法

■炖、清蒸、烷、凉拌、煮、汆、煲

■优点：营养成分损失少，不增加脂肪，容易消化吸收，清淡爽口

不推荐的烹调方法

■炸、煎、红烧

■缺点：对蛋白质、维生素破坏多，肉中脂肪过度氧化，产生致癌物，增加脂肪和热量;

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