2025 内科高血压危象急救查房课件.pptxVIP

一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

2025内科高血压危象急救查房课件

01前言

前言站在急诊科的抢救室里，监护仪的蜂鸣声总能让我神经紧绷。上周三凌晨三点，一位47岁的男性患者被家属搀扶着冲进来，主诉“头痛得像要炸开”，测血压时水银柱直接飙到220/130mmHg——这是典型的高血压危象。作为工作十年的内科护士，我太清楚这种情况的凶险：血压在短时间内急剧升高，伴发心、脑、肾等靶器官损害，若不及时处理，可能在几小时内出现脑出血、急性心衰甚至死亡。

高血压危象是内科急危重症的“常客”，据2023年《中国高血压防治指南》数据，我国成人高血压患病率已达27.9%，其中约5%会发生危象。但临床中，仍有许多患者因忽视血压管理、自行停药或情绪激动诱发本病。今天的查房，我们就以这例患者为切入点，从急救到护理全程复盘，希望能为大家梳理出更清晰的临床思路。

02病例介绍

病例介绍先带大家回到那个凌晨。患者张某，男，47岁，个体经营者，有高血压病史5年，平时血压控制在150-160/90-100mmHg（自述“偶尔吃降压药，忙起来就忘了”）。入院前2小时与家人争吵后突发剧烈头痛（评分8分，0-10分视觉模拟量表），伴恶心、呕吐1次（非喷射性）、视物模糊，无肢体活动障碍或意识改变。家属发现其面色潮红、呼吸急促，紧急送医。

入院时查体：T36.8℃，P112次/分，R22次/分，BP220/130mmHg（右上肢）；神清，烦躁，双侧瞳孔等大等圆（3mm），对光反射灵敏；双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音；心界无扩大，心率112次/分，律齐，未闻及杂音；腹软无压痛；双下肢无水肿，病理征阴性。

病例介绍辅助检查：急诊血常规（-）；肾功：肌酐118μmol/L（正常值53-106），尿素氮7.9mmol/L（正常2.5-7.1）；电解质：血钾3.9mmol/L；心肌酶谱（-）；头颅CT未见出血或梗死灶；眼底检查可见视网膜动脉痉挛、火焰状出血（Keith-WagenerⅢ级）。

初步诊断：高血压危象（高血压急症）；高血压病3级（极高危）；肾功不全（代偿期）。

（过渡：通过这例患者，我们能直观感受到高血压危象的“急”与“险”。接下来，我们需要从护理角度系统评估患者状态，为后续干预提供依据。）

03护理评估

护理评估面对这样的患者，护理评估必须快速且全面，既要抓住“血压骤升”的核心，又要排查靶器官损害的蛛丝马迹。我们从以下四方面展开：

主观资料症状评估：患者主诉“头痛像被重物压着”，定位双侧颞部，持续不缓解；恶心但无喷射性呕吐（排除颅内高压）；视物模糊（提示眼底病变）；无胸痛、呼吸困难（暂无心衰），无肢体麻木（暂无脑梗）。

心理状态：患者反复说“我是不是要中风了？”，家属攥着病历本手在抖，可见明显焦虑。

用药与生活史：“平时吃的是硝苯地平缓释片，想起来就吃，忙的时候能断好几天”；饮食偏咸（“做餐饮的，口味重”）；吸烟10年（10支/日），偶尔饮酒；近期因生意纠纷睡眠差（“每晚只睡4小时”）。

客观资料生命体征：血压（右220/130，左215/125），心率快（112次/分），呼吸稍促（22次/分），提示交感神经过度激活。01靶器官损害证据：肌酐轻度升高（肾损伤早期）；眼底出血（视网膜损伤）；无颈静脉怒张、肺部湿啰音（无心衰）；神经系统查体阴性（无脑实质损害）。02辅助检查动态：入院30分钟后复查血压210/125mmHg（未用药时），提示血压持续高位；心电监护示窦性心动过速，无ST-T改变。03（过渡：通过主客观资料的整合，我们明确了患者当前的核心问题——血压急剧升高伴靶器官损害，同时存在多重危险因素。接下来需要基于评估结果，提炼护理诊断。）04

04护理诊断

护理诊断1234根据NANDA护理诊断标准，结合本例患者特点，我们提出以下4项核心诊断：在右侧编辑区输入内容1.急性疼痛（头痛）与血压急剧升高导致脑血管痉挛、颅内压增高有关依据：患者主诉剧烈头痛（VAS8分），血压220/130mmHg，眼底检查见视网膜动脉痉挛。2.潜在并发症：高血压脑病/脑出血/急性肾损伤与持续高血压导致脑、肾灌注异常有关依据：血压显著升高，肌酐轻度升高，头痛伴视物模糊（提示脑血流自动调节障碍）。3.知识缺乏（特定的）：缺乏高血压规范管理的知识与未接受系统健康教育、治疗依从性差有关依据：患者未规律服药，对高血压危害认知不足（“血压高一点不耽误干活”），饮食、生活方式不健康。

焦虑与突发严重症状、担心预后有关依据：患者反复询问“会不会留后遗症”，家属坐立不安，频繁要求“快点降压”。

（过渡：护理诊断是护理计划的起点，接下来我们需要为每个诊断制定具体的目标与措施，尤