2025 医学皮肤科儿童阴虱病病例查房课件.pptxVIP

2025医学皮肤科儿童阴虱病病例查房课件

演讲人

前言

在儿科皮肤科门诊，儿童阴虱病是由阴虱寄生引起的传染性皮肤病，虽不如头虱常见，但在学龄期儿童中偶有发生，多因间接接触感染源所致。记得四年前，一个8岁的女孩倩倩，被妈妈低着头带进诊室，孩子的内裤上沾着褐色的小点点，外阴部位红肿，不停地用手去抓，妈妈的声音压得很低：“医生，孩子说下面痒得厉害，我在她阴毛上看到几个小虫子在爬，是不是……是不是得了什么不好的病？”妈妈的手指绞着衣角，脸涨得通红。

儿童阴虱病与成人相比有显著差异：儿童阴毛尚未发育完全，阴虱多寄生在肛周体毛、下腹部汗毛甚至睫毛上，叮咬后形成的皮疹更弥漫，除了红色丘疹，还常伴有线状抓痕；孩子卫生意识薄弱，可能通过接触被污染的床单、毛巾、泳衣等间接感染，而非性传播，家长常因“羞耻感”隐瞒病史，导致阴虱扩散至其他部位；婴幼儿无法准确描述瘙痒部位，往往在出现内裤污染、睡眠不安时才被发现，此时阴虱已在体表繁殖1-2代，虫卵牢牢附着在体毛上。

前言

很多家长对儿童阴虱病认知不足，常把阴毛上的阴虱和虫卵当成“污垢”，用热水烫洗或硬镊子拔除，导致皮肤破损感染，或因“害怕被议论”拒绝正规治疗，使阴虱蔓延至腋窝、眉毛等部位。这次组织儿童阴虱病护理查房，一方面是想让科室医护人员系统掌握儿童阴虱病的护理要点，尤其是体毛处理和环境消毒的配合；另一方面，也是希望通过具体病例，让大家更关注患儿的生活环境和接触史，在护理中既能彻底清除阴虱及虫卵，又能保护生殖部位皮肤，减少心理创伤。

病例介绍

下面给大家介绍一位儿童阴虱病患儿，莉莉，9岁，小学三年级学生，全家上周在外地民宿住过一晚。

莉莉三天前说“屁股周围痒”，妈妈发现她的内裤上有黑色小颗粒，像“煤渣子”，以为是“没擦干净屁股”，用热水给她清洗，孩子却哭着说“疼”。两天前，妈妈在给莉莉换内裤时，看到她的阴毛上有几个芝麻大小的虫子，灰黑色，还在动，吓得赶紧带孩子来医院。

检查可见：莉莉的阴毛、肛周体毛上附着多个阴虱（体小呈灰白色，有3对足，前足细小，后足粗壮），体毛上可见灰白色椭圆形虫卵（黏附牢固）；外阴及肛周皮肤有散在红色丘疹，伴有线状抓痕，部分丘疹顶端有血痂；内裤上的黑色颗粒经显微镜检查为阴虱粪便。结合病史和检查，诊断为“儿童阴虱病合并外阴皮炎”。

病例介绍

沟通时，莉莉妈妈眼圈泛红：“我们真的不知道怎么会染上这个，民宿的床单看着挺干净的……这病会不会影响孩子以后？同学知道了可怎么办？”我指着显微镜下的阴虱图片解释：“阴虱就像跳蚤一样靠吸血生存，通过接触污染的物品传播，不是什么见不得人的病，彻底清除后不会留下后遗症，现在最重要的是全家一起消毒，避免反复感染。”

护理评估

为制定精准的护理方案，我们对莉莉进行了全面评估。

生理方面，莉莉体重26kg，外阴及肛周可见20余个红色丘疹，抓痕长度0.5-2cm，瘙痒VAS评分4分（由患儿自评）；夜间因瘙痒觉醒2-3次，睡眠质量差；外阴皮肤因热水烫洗出现轻度红肿，无破溃感染。

心理层面，莉莉因隐私部位瘙痒和“有虫子”的事感到羞耻，不愿让医生检查，说话时低着头，双手紧紧捂住腹部，妈妈说她这两天拒绝去学校，怕同学发现“秘密”。

家庭护理方面，莉莉家的内衣裤与外套混洗，民宿带回的床单未单独消毒；妈妈发现虫子后用酒精擦拭孩子外阴，导致皮肤刺痛；全家未做检查，爸爸说“男人不会得这个”，拒绝配合。

护理评估

通过评估我们发现，莉莉的阴虱病处于活动期，尚未出现继发感染，但存在家庭内传播风险，护理需兼顾阴虱及虫卵清除、皮肤安抚、环境消毒和心理疏导，同时帮助家长建立正确认知，推动全家同治。

护理诊断

1.急性瘙痒：与阴虱唾液刺激皮肤神经末梢有关，导致睡眠障碍和搔抓行为（VAS评分4分）。

C

1.自我形象紊乱：与隐私部位感染阴虱及羞耻感有关，导致社交回避和上学恐惧。

F

1.皮肤完整性受损风险：与阴虱叮咬、搔抓及热水烫洗有关，表现为红色丘疹、抓痕和皮肤红肿。

B

1.知识缺乏（家长）：对儿童阴虱病的病因、传播途径及处理方法了解不足，存在热水烫洗、酒精擦拭等错误行为。

D

1.有传播感染风险：与阴虱及虫卵污染衣物、床单及家庭未同治有关，可能导致其他家庭成员感染（尤其父母）。

E

根据对莉莉的评估，我们做出以下护理诊断：

A

护理诊断

1.潜在阴虱扩散风险：与未及时处理有关，阴虱可能蔓延至腋窝、眉毛等部位，增加治疗难度。

护理目标与措施

针对这些诊断，我们制定了分阶段的护理目标和措施。

对于皮肤完整性受损风险，目标是24小时内缓解皮肤红肿，48小时内减少抓痕，72小时内控制丘疹新发，5天内皮肤恢复正常屏障功能。我们采取的措施：①停用热水和酒精，外阴及肛周皮肤用37℃无菌生理盐水轻柔冲洗，每天