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2025医学皮肤科干性皮肤护理查房课件

演讲人

前言

在皮肤科门诊，干性皮肤患者并不少见，尤其是中老年人和长期处于空调环境的年轻人。记得去年冬天，一位65岁的张阿姨拄着拐杖走进诊室，掀开袖口露出前臂，皮肤像干涸的河床一样布满裂纹，有些地方还结着血痂。“医生，我这胳膊痒得钻心，抓出血了也止不住，抹了凡士林也不管用。”她的声音带着哭腔，那种因皮肤干燥带来的痛苦，让我至今难忘。

干性皮肤主要是由于皮肤皮脂腺分泌减少、角质层含水量降低，导致皮肤屏障功能减弱，表现为皮肤干燥、脱屑、粗糙，甚至出现裂纹、瘙痒，秋冬季节尤为明显。它可能由遗传、年龄增长、环境因素（如干燥、寒冷、空调）、过度清洁等多种原因引起。很多干性皮肤患者因为不了解护理要点，要么过度清洁加重干燥，要么使用不合适的保湿产品，导致症状反复，影响生活质量。

前言

这次组织干性皮肤护理查房，一方面是想让科室医护人员系统掌握干性皮肤的护理要点，包括保湿修复、日常防护等；另一方面，也是希望通过具体病例，让大家更深刻地理解干性皮肤患者的困扰，在护理中不仅要改善皮肤症状，更要给予他们细致的关怀，帮助他们建立正确的护肤习惯。

病例介绍

下面给大家介绍一位干性皮肤患者，李女士，45岁，中学教师。

李女士的皮肤干燥已经有五年多了。她的面部和四肢皮肤总是干巴巴的，尤其是到了秋冬季节，脱屑特别明显，脸上涂护肤品时会有刺痛感，小腿部位还会出现细碎的裂纹，瘙痒难忍。她觉得是自己“喝水少”，于是每天喝很多水，还频繁用热水洗脸，认为“热水能打开毛孔，方便护肤品吸收”，可皮肤状况不但没改善，反而越来越糟。

上个月，李女士的小腿皮肤因为搔抓出现了破损，继发感染，红肿疼痛，这才来到我们科室就诊。她无奈地说：“我现在冬天都不敢穿裙子，脸上也总是起皮，上课的时候学生老盯着我脸看，太影响心情了。”

病例介绍

检查可见：李女士面部皮肤干燥脱屑，双颊有明显的紧绷感；四肢伸侧皮肤粗糙，尤以小腿前侧为甚，可见菱形脱屑和多处浅表裂纹，部分裂纹伴有血痂；皮肤含水量测试显示，角质层含水量仅为正常水平的40%，经皮水分流失值轻度升高；pH值为6.5，偏碱性（正常干性皮肤pH值应在5.5-6.0之间）。结合她的病史和症状，诊断为“干性皮肤伴轻度乏脂性湿疹”。

沟通时，我对她说：“你的皮肤干燥不是单纯喝水少的问题，主要是皮肤屏障功能减弱，加上护理方式不当导致的，得从清洁和保湿两方面调整。”李女士疑惑地问：“我每天都涂保湿霜，怎么还这么干？难道是买的护肤品不够好？”

护理评估

为了给李女士制定合适的护理方案，我们对她进行了全面的护理评估。

生理方面，李女士身体健康，无糖尿病等基础疾病，但甲状腺功能检查显示促甲状腺激素略高于正常范围（可能与皮肤干燥有关）。她的皮肤油脂分泌量明显减少，尤其是四肢部位，几乎测不到油脂；除了干燥脱屑，小腿部位还有轻度炎症反应，触之温度略高；指甲干燥脆弱，常有倒刺。

心理层面，李女士因为皮肤问题变得越来越焦虑，每天早上花很长时间涂抹护肤品，却还是掩盖不住脱屑，出门前总要反复检查妆容，生怕别人看出皮肤干燥。她不敢参加朋友聚会，担心被人议论“显老”，工作时也因为皮肤瘙痒分心，影响教学质量。

护理评估

社会适应方面，李女士原本喜欢参加各种社交活动，现在却尽量回避；她花了很多钱购买昂贵的“保湿护肤品”，但因为选择不当，效果不佳，反而加重了经济负担。她告诉我们，有次公开课上，她的脸颊脱屑掉到了教案上，被前排学生看到，让她尴尬了好几天，之后每次上课都特别紧张。

通过评估我们发现，李女士的核心问题是皮肤屏障功能减弱，加上错误的护理方式（如热水洗脸、过度清洁）加重了干燥，同时伴有明显的焦虑情绪。护理时既要修复皮肤屏障，缓解干燥瘙痒，也要纠正她的护理习惯，帮助她调整心态。

护理诊断

1.焦虑：与皮肤外观不佳、瘙痒影响生活及社交有关，导致情绪低落、社交回避。

05

1.潜在感染风险：因皮肤干燥裂纹及搔抓导致皮肤完整性破坏，易继发细菌感染。

06

1.慢性瘙痒：与皮肤干燥、屏障受损有关，导致搔抓行为，加重皮肤损伤。

03

1.知识缺乏：对干性皮肤的成因、护理要点、护肤品选择等知识了解不足，如认为“热水洗脸有助于保湿”“喝水越多皮肤越水润”。

04

根据对李女士的护理评估，我们做出了以下护理诊断：

01

1.皮肤屏障功能减弱：与皮脂腺分泌减少、过度清洁、使用热水洗脸有关，表现为角质层含水量降低、脱屑、裂纹。

02

护理目标与措施

针对以上护理诊断，我们制定了相应的护理目标与措施。

对于皮肤屏障功能减弱，目标是4周内提高角质层含水量至正常水平的60%，减少脱屑和裂纹。我们指导她：①调整清洁方式，改用32-34℃的温水洗脸，每天早晚各一次即可，避免热水；②选择无皂基、含保湿成分的洁面乳（如含甘油、透