2025 医学皮肤科离心性后天性白斑病例查房课件.pptxVIP

2025 医学皮肤科离心性后天性白斑病例查房课件.pptx

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2025医学皮肤科离心性后天性白斑病例查房课件

演讲人

前言

在皮肤科的临床诊疗中,离心性后天性白斑是一种容易被忽视却又让患者困惑的色素脱失性疾病。记得几年前,我遇到过一位25岁的年轻女性患者,她的背部有一颗黑痣,周围出现了一圈白色的斑片,起初以为是黑痣发生了病变,吓得几夜没睡好。辗转多家医院后,才在我们科室确诊为离心性后天性白斑。即便确诊,她还是反复问:“这白斑会不会扩散到全身?黑痣会不会癌变?”

离心性后天性白斑又称晕痣,通常表现为色素痣周围出现圆形或椭圆形的色素脱失斑,少数情况下可无中央痣。它的发病机制尚不完全明确,可能与自身免疫有关。虽然多数患者的病情稳定,不会对身体健康造成严重危害,但由于其外观特殊,且常被误认为是黑痣恶变的信号,容易给患者带来极大的心理压力,影响正常生活和社交。

前言

这次组织离心性后天性白斑病例查房,一方面是为了让科室医护人员系统掌握该病的临床特点、鉴别诊断及护理要点,提高临床诊疗水平;另一方面,也是希望通过对具体病例的深入分析,让大家更真切地理解患者的身心困扰,在诊疗过程中不仅能提供专业的医疗服务,更能给予耐心的心理疏导,帮助患者正确认识疾病,缓解焦虑情绪。

病例介绍

下面我给大家介绍一个近期接诊的离心性后天性白斑患者,患者叫小王,今年30岁,是一名软件工程师。

小王是在半年前洗澡时发现自己左肩部有一颗黄豆大小的黑痣,周围出现了一圈淡淡的白斑,当时白斑面积不大,大概比黑痣大一圈,他没太在意,以为是不小心磕碰导致的。但随着时间的推移,这圈白斑慢慢扩大,现在已经有硬币大小,边界清晰,中央的黑痣颜色似乎也变浅了一些。

三个月前,小王在网上看到一篇关于黑痣癌变的文章,联想到自己肩部的情况,心里顿时慌了神。他越看越觉得自己的症状与文章描述的相似,担心黑痣已经恶变,甚至开始失眠、食欲不振。在家人的催促下,小王来到我们科室就诊。

病例介绍

我们对小王进行了详细的检查,发现他左肩部有一0.6cm×0.5cm的色素痣,周围环绕着1.5cm×1.2cm的色素脱失斑,边界清楚,白斑内无鳞屑,无瘙痒、疼痛等不适症状。伍德灯检查显示,白斑呈亮白色荧光,中央色素痣无荧光增强。结合小王的病史和检查结果,我们诊断为离心性后天性白斑。

告知小王诊断结果时,他紧锁的眉头并没有完全舒展,还是担忧地问:“医生,这真的不是癌变吗?这白斑以后会不会越来越大?”看着他焦虑的神情,我知道除了明确诊断,还需要详细解释病情,帮他解开心里的疙瘩。

护理评估

为了给小王制定合适的护理方案,我们对他进行了全面的护理评估。

从生理方面来看,小王的一般状况良好,体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征均正常。左肩部的离心性后天性白斑除了影响外观外,没有引起疼痛、瘙痒等不适症状,皮肤完整性良好,未出现破损、感染等情况。中央的色素痣无破溃、出血、增大等异常表现。

心理层面,小王的焦虑情绪比较明显。由于担心病情恶变,他近三个月来睡眠质量很差,经常半夜醒来,食欲不振,体重也下降了3公斤。在工作中,他总是精神恍惚,注意力不集中,生怕自己得了重病。和同事交流时,也总是下意识地用衣服遮挡左肩,担心被别人看到,产生了一定的自卑心理。

社会适应方面,小王原本喜欢和朋友一起打篮球、爬山,但自从发现肩部的白斑后,他便很少参加这些活动,担心在运动过程中暴露肩部的白斑,被朋友议论。与家人的沟通也变少了,总是一个人闷在房间里,家里的气氛也因此变得有些沉闷。

护理评估

通过这次护理评估,我们发现小王的主要问题不是身体上的不适,而是对疾病的误解导致的严重焦虑情绪,进而影响了他的生活质量和社交活动。

护理诊断

根据对小王的护理评估结果,我们做出了以下护理诊断:

首先是焦虑,与对疾病认知不足、担心病情恶变有关。小王因担心肩部的白斑和黑痣是癌变的表现,出现了失眠、食欲不振等症状,严重影响了身心健康。

其次是知识缺乏,小王对离心性后天性白斑的病因、临床特点、治疗方法及预后等相关知识了解不足。这从他对疾病的过度担忧和对网上不实信息的轻信中可以明显看出。

再者是自我形象紊乱,与肩部出现明显的白斑和色素痣,担心他人议论有关。小王因肩部的皮肤变化而产生了自卑心理,在社交活动中刻意遮掩,影响了正常的人际交往。

最后是睡眠形态紊乱,与焦虑情绪有关。小王由于过度担心病情,出现了入睡困难、睡眠浅、易醒等睡眠问题。

护理目标与措施

针对以上护理诊断,我们制定了相应的护理目标与措施。

对于焦虑,我们的护理目标是在2周内缓解小王的焦虑情绪,改善他的睡眠和食欲。我们用通俗易懂的语言向小王详细解释离心性后天性白斑的病因、临床特点和预后,告诉他人这种疾病通常不会恶变,大部分患者的病情会保持稳定,部分患者的白斑甚至会自行消退,中央的色素痣也可能逐渐变淡或消失。我们还给他看了一些类似病例的图片和治疗后的恢复

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