2025 医学皮肤科面部护理病例查房课件.pptxVIP

2025医学皮肤科面部护理病例查房课件

演讲人

前言

在皮肤科门诊，因面部护理不当引发皮肤问题的患者占了很大比例。记得去年冬天，一位25岁的姑娘小王，满脸通红地冲进诊室，带着哭腔说：“医生，我这脸到底怎么了？用了那么多贵妇护肤品，反而越来越糟！”她脸上布满红色丘疹，还泛着油光，一看就是典型的过度护理导致的屏障受损。

面部皮肤比身体其他部位的皮肤更薄、更敏感，皮脂腺分布密集，又常年暴露在外界环境中，容易受到紫外线、污染、温度变化等刺激。科学的面部护理能维持皮肤健康，预防多种皮肤问题；而错误的护理方式，比如频繁去角质、滥用功效型产品、清洁过度等，往往会引发痤疮、敏感、色斑等问题。

前言

这次组织面部护理病例查房，一方面是想让科室医护人员系统梳理不同面部皮肤问题的护理要点，规范护理流程；另一方面，也是希望通过具体病例，让大家更直观地看到科学护理的重要性，在临床工作中能给患者提供更精准、更贴心的指导，帮助他们避开护理误区，拥有健康的肌肤。

病例介绍

下面给大家介绍一位需要面部护理指导的患者，刘女士，42岁，公司财务。

刘女士近一年来，面部皮肤状态越来越差。她的脸颊总是泛红，尤其是在情绪激动或遇热后，红得更明显，还伴有轻微的瘙痒感。额头和鼻翼则油光满面，毛孔粗大，时不时冒出几颗痘痘。她觉得是自己年纪大了，皮肤开始老化，于是买了很多抗衰老的护肤品，每天早晚都要涂七八层，还每周做两次去角质面膜，可皮肤状况不但没改善，反而越来越糟。

上个月，刘女士的脸颊出现了脱屑现象，连平时用的护肤品都开始有刺痛感，这才赶紧来我们科室就诊。她无奈地说：“我这脸现在真是‘油的油死，干的干死’，出门都得戴口罩遮着，太影响心情了。”

病例介绍

检查可见：刘女士面部脸颊部位有弥漫性红斑，伴有细小脱屑，皮肤敏感度高，用指腹轻触即有轻微泛红；额头和鼻翼部位油脂分泌旺盛，可见开放性粉刺和少量炎性丘疹；皮肤含水量测试显示，脸颊部位含水量明显低于正常水平，而T区油脂含量偏高。结合她的症状和护理习惯，诊断为“混合型皮肤伴敏感性皮炎”。

沟通时，我对她说：“你的皮肤问题主要是护理方式不对造成的，不是单纯的老化问题，得先停下来那些复杂的护理步骤，让皮肤屏障慢慢修复。”刘女士半信半疑：“真的吗？少涂护肤品反而能变好？”

护理评估

为了给刘女士制定合适的面部护理方案，我们对她进行了全面的护理评估。

生理方面，刘女士身体健康，无高血压、糖尿病等基础疾病，但因为工作原因，经常熬夜加班，饮食也不太规律，喜欢吃辛辣刺激的食物。她的面部皮肤pH值为6.7，偏碱性（正常面部皮肤pH值应在4.5-6.0之间）。脸颊部位的经皮水分流失值较高，说明皮肤屏障功能受损；T区的油脂分泌量是正常水平的1.8倍，毛孔堵塞情况明显。

心理层面，刘女士因为面部皮肤问题变得很焦虑，每天早上花将近一个小时在护肤上，可看到镜子里的自己，还是会心情低落。她害怕同事议论自己的皮肤，开会时总是尽量低着头，自信心受到了很大的打击。

护理评估

社会适应上，刘女士原本很喜欢参加公司组织的团建活动，现在却总是找借口推脱，怕别人看到自己糟糕的皮肤状态。她还花了不少钱买各种护肤品，尝试各种偏方，不仅没解决问题，反而加重了经济负担。她最大的愿望就是能拥有健康的皮肤，不用再为脸的问题烦恼。

通过评估我们发现，刘女士的核心问题是错误的护理认知和习惯导致的皮肤屏障受损，进而引发了一系列皮肤问题，同时她的焦虑情绪也在一定程度上影响着皮肤状态，护理时既要修复皮肤屏障，也要进行心理疏导。

护理诊断

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根据对刘女士的护理评估，我们做出了以下护理诊断：

1.皮肤屏障功能受损：与过度清洁、频繁去角质、滥用护肤品有关，表现为脸颊泛红、脱屑、瘙痒、对护肤品敏感。

1.皮肤水油失衡：因护理不当导致，T区油脂分泌旺盛、毛孔粗大、有痤疮，脸颊干燥缺水。

1.知识缺乏：对混合型皮肤的护理要点、护肤品的选择和使用方法、皮肤屏障的重要性等知识了解不足，如认为护肤品涂得越多越好。

1.焦虑：与面部皮肤外观不佳、担心无法改善有关，影响了工作和社交。

1.潜在的皮肤感染风险：由于皮肤屏障受损，抵抗力下降，容易受到细菌等病原体的侵袭，引发感染。

护理目标与措施

针对以上护理诊断，我们制定了相应的护理目标与措施。

对于皮肤屏障功能受损，我们的目标是在4周内，让刘女士脸颊的泛红、脱屑症状减轻，皮肤敏感度降低。我们指导她：①暂停使用所有功效型护肤品和去角质产品，改用温和的氨基酸洁面乳，每天早晚各清洁一次即可，水温控制在32-35℃，避免过热或过冷的水刺激皮肤；②洁面后，在脸颊部位涂抹含神经酰胺和透明质酸的医用修复霜，轻轻按摩至吸收，每天涂抹3次（早、中、晚）；③如果脸颊瘙痒明显，可以用冷毛巾湿敷，每次10