2025 医学皮肤科敏感肌护理病例查房课件.pptxVIP

2025医学皮肤科敏感肌护理病例查房课件

演讲人

前言

在皮肤科门诊，敏感肌患者的数量逐年增多，尤其是年轻女性。记得三年前，一位22岁的大学生小周，捂着通红的脸冲进诊室，眼泪在眼眶里打转：“医生，我这脸是不是毁了？换了新面霜后就一直红，还发烫，连清水洗脸都疼。”她脸上布满弥漫性红斑，还有细小的丘疹，一看就是典型的敏感肌屏障受损。

敏感肌是指皮肤屏障功能受损，对外界刺激（如护肤品、温度变化、紫外线等）反应性增强，表现为红斑、灼热、瘙痒、刺痛等症状。它不是一种独立的疾病，而是一种皮肤亚健康状态，可能由遗传、过度护肤、环境因素等多种原因引起。很多敏感肌患者因为急于改善症状，频繁更换护肤品或尝试各种“偏方”，结果陷入“越护越敏感”的恶性循环。

前言

这次组织敏感肌护理查房，一方面是想让科室医护人员系统掌握敏感肌的护理要点，包括屏障修复、日常防护等；另一方面，也是希望通过具体病例，让大家更深刻地理解敏感肌患者的痛苦，在护理中不仅要关注皮肤症状的改善，更要给予他们心理支持，帮助他们建立正确的护肤观念。

病例介绍

下面给大家介绍一位敏感肌患者，陈女士，28岁，新媒体编辑。

陈女士的皮肤敏感已经有两年多了。她的脸颊总是红红的，尤其是在季节交替、情绪激动或使用新护肤品后，红得更明显，还伴有灼热感和轻微的瘙痒。她觉得是皮肤“缺水”，于是每天敷面膜，还频繁使用去角质产品和美白精华，可皮肤状况不但没好转，反而越来越糟。

上个月，陈女士网购了一款网红“纯天然”面霜，用了第二天，整个脸就肿了起来，红斑上还冒出了小水疱，吓得她赶紧停掉了所有护肤品，可皮肤还是又红又烫，连出门都得戴口罩。

检查可见：陈女士面部弥漫性红斑，以双颊为主，伴有轻度肿胀，部分区域有细小水疱和脱屑；皮肤屏障测试显示经皮水分流失值（TEWL）显著升高，角质层含水量明显降低；乳酸刺痛试验阳性。结合她的病史和症状，诊断为“敏感性皮肤伴接触性皮炎”。

病例介绍

沟通时，陈女士无奈地说：“我现在看到护肤品就害怕，不知道什么能用，什么不能用，每天素颜上班，同事都问我是不是生病了。”我递给她一张纸巾：“别着急，你的皮肤只是屏障受损了，只要好好护理，慢慢会恢复的。”

护理评估

为了给陈女士制定合适的护理方案，我们对她进行了全面的护理评估。

生理方面，陈女士身体健康，无过敏性疾病史，但长期熬夜（平均每天睡眠不足6小时），喜欢吃辛辣刺激性食物。她的面部皮肤pH值为6.8，偏碱性（正常敏感肌pH值应在5.0-5.6之间）；皮肤油脂分泌量低，尤其是双颊，几乎不出油；除了红斑、肿胀，还有明显的干燥脱屑，触之粗糙。

心理层面，陈女士因为皮肤问题变得非常焦虑，每天早上醒来第一件事就是照镜子，看到脸红就心情低落。她不敢参加朋友聚会，怕被人议论皮肤状况，工作时也总是分心，担心皮肤问题影响自己的形象。

护理评估

社会适应方面，陈女士原本喜欢尝试各种美妆产品，还在社交平台分享护肤心得，现在却因为敏感肌删掉了所有相关内容，也不敢再接触美妆行业的活动。她告诉我们，有次直播时被观众发现脸红，有人留言说“主播皮肤好差”，让她当场关掉了直播，之后再也没敢直播过。

通过评估我们发现，陈女士的核心问题是过度护肤导致皮肤屏障严重受损，同时伴有明显的焦虑情绪。护理时既要修复皮肤屏障，缓解症状，也要纠正她的护肤习惯，帮助她调整心态。

护理诊断

根据对陈女士的护理评估，我们做出了以下护理诊断：

01

1.急性疼痛（灼热、刺痛）：与皮肤屏障受损、炎症反应有关，影响日常活动。

03

1.焦虑：与皮肤外观不佳、症状反复及对社交影响有关，导致情绪低落、社交回避。

05

1.皮肤屏障功能严重受损：与过度清洁、频繁去角质、使用刺激性护肤品有关，表现为经皮水分流失增加、角质层含水量降低、红斑、脱屑。

02

1.知识缺乏：对敏感肌的成因、护理要点、护肤品选择等知识了解不足，如认为“每天敷面膜能补水”“去角质能让皮肤变好”。

04

1.潜在感染风险：因皮肤屏障受损、搔抓导致皮肤完整性破坏，易继发细菌感染。

06

护理目标与措施

针对以上护理诊断，我们制定了相应的护理目标与措施。

对于皮肤屏障功能严重受损，目标是4周内改善皮肤红斑、脱屑症状，经皮水分流失值降低30%。我们指导她：①暂停所有护肤品和洁面产品，前3天只用32-34℃的凉开水清洁面部，每天1次，用柔软的纱布轻轻蘸干水分；②第4天开始，使用pH5.5的氨基酸洁面乳，每天仅晚上用一次，早上用清水洗；③清洁后立即涂抹含神经酰胺、胆固醇、脂肪酸的医用修复霜，每天4次（早、中、晚、睡前），薄薄一层即可，避免过度涂抹增加皮肤负担。

陈女士一开始担心“不用护肤品皮肤会更干”，我们给她看了皮肤屏障的结构图：“你现在的皮肤屏障就像破了的屋顶，需