2025 医学皮肤科粟丘疹病例查房课件.pptxVIP

2025医学皮肤科粟丘疹病例查房课件

演讲人

前言

在皮肤科日常诊疗中，粟丘疹是一种常见的皮肤良性病变，它就像一颗颗细小的“白米粒”，悄悄出现在皮肤表面。虽然不会对身体健康造成严重威胁，但却常常影响患者的外观，给他们带来困扰。

粟丘疹可发生于任何年龄，尤其多见于面部，特别是眼睑周围。这些小小的白色丘疹，质地坚硬，表面光滑，一般没有自觉症状，但正是这种显眼的存在，让很多爱美的人忧心忡忡。我曾遇到过一位年轻女孩，因为眼周的粟丘疹，每天出门都要厚厚的遮瑕，生怕别人看到，久而久之变得越来越不自信。

其实，粟丘疹的形成多与皮肤角质层代谢异常、皮脂腺导管堵塞有关，虽然治疗方法不算复杂，但护理不当很容易复发。今天我们进行这次病例查房，就是想通过具体的案例，深入探讨粟丘疹的护理要点，从病因认知到治疗后的皮肤养护，每一个环节都细细琢磨，帮助患者摆脱这种“小烦恼”，重拾自信。

病例介绍

上周，科室来了一位粟丘疹患者，姓李，是一位22岁的大学生。初见她时，她总是低着头，说话声音小小的，时不时用手揉着眼睛周围。

小李说，大概一年前，她发现右眼眼睑周围出现了几个小白点，一开始只有两三个，像芝麻粒那么大，不疼不痒，她还以为是脂肪粒，没当回事。可慢慢地，小白点越来越多，现在左眼周围也长了不少，化妆都遮不住，同学偶尔会问起，让她特别尴尬，这才来医院想彻底解决。

我们为她做了详细检查：双眼眼睑周围可见数十个直径1-2mm的白色丘疹，质地坚硬，表面光滑，与周围皮肤界限清楚，没有红肿、破溃的情况。询问病史得知，小李是油性皮肤，平时喜欢化浓妆，而且卸妆时总觉得卸不干净。她没有其他皮肤病史，也没有药物过敏史，身体一直挺健康。

病例介绍

看到她焦虑的样子，我轻声安慰她：“别担心，这些小丘疹处理起来不复杂，只要好好配合治疗和护理，很快就能改善的。”她听到这话，眼里才泛起一丝光亮。

护理评估

了解了小李的情况后，我们对她进行了全面的护理评估，为后续的护理计划打下基础。

从生理状况来看，她的主要问题就是眼周的粟丘疹，虽然目前没有感染迹象，但密集的丘疹让皮肤看起来不够光滑。而且小李是油性皮肤，T区油脂分泌旺盛，这可能也是粟丘疹反复出现的原因之一。她平时卸妆不彻底，化妆品残留很容易堵塞毛孔，加重毛囊口角化异常，这一点需要重点关注。

心理方面，小李的焦虑情绪比较明显。她告诉我们，因为这些粟丘疹，她很少参加集体活动，拍照更是躲在最后，担心别人嘲笑她。这种对外观的过度在意，让她产生了自卑心理，甚至影响了正常的社交。

在生活习惯上，小李的护肤方式存在一些问题。她喜欢用油性护肤品，觉得滋润度高，而且卸妆时只用卸妆水擦一遍就完事，根本达不到清洁效果。饮食上，她偏爱辛辣、油炸食品，经常熬夜赶作业，这些都可能影响皮肤的正常代谢。

护理评估

通过这些评估，我们不仅掌握了她的病情，更了解了背后的诱因和心理状态，这对制定个性化的护理措施至关重要。

护理诊断

基于对小李的护理评估，我们总结出以下几个主要的护理诊断。

首先是皮肤完整性受损的风险，虽然目前粟丘疹没有破溃，但治疗过程中可能需要挑刺或激光去除，会造成微小创口，存在皮肤破损的风险。而且小李皮肤油脂分泌旺盛，护理不当容易引发感染。

其次是焦虑，与粟丘疹影响外观、担心治疗效果及复发有关。小李的社交活动已经受到影响，长期的焦虑可能会让她对治疗失去信心。

然后是知识缺乏，小李对粟丘疹的病因、正确的护肤方式、治疗后的注意事项了解不足。比如她不知道卸妆不彻底的危害，也不清楚油性皮肤该如何选择护肤品。

还有潜在并发症：感染、色素沉着。治疗后的微小创口如果护理不当，容易引发感染；而日晒、反复刺激则可能导致色素沉着，让皮肤状况更糟。

护理诊断

最后是不良生活习惯相关的护理问题，小李的卸妆不彻底、偏好油性护肤品、饮食辛辣、熬夜等习惯，都可能加重粟丘疹或导致复发。

这些诊断相互关联，每一个都指向了护理的重点，需要我们一一应对。

护理目标与措施

针对小李的情况，我们制定了明确的护理目标和具体措施。

对于皮肤完整性受损的风险，我们的目标是治疗后创口顺利愈合，不出现感染。治疗时，医生用无菌针头挑出了粟丘疹内的角质栓，操作后我们立即用碘伏消毒创口，涂抹抗生素软膏，并用无菌纱布轻轻遮盖。嘱咐小李24小时内不要沾水，避免揉搓患处。第二天查房时，她的创口没有红肿，恢复得很好。

针对焦虑，目标是让小李的焦虑情绪得到缓解，能够积极面对治疗。我们每天都会和她聊一会儿，告诉她粟丘疹是可以治愈的，很多患者治疗后都恢复得很理想。还让她看了一些治疗前后的对比照片，慢慢的，她说话时抬头的次数多了，也愿意主动问一些护理问题了。

护理目标与措施

对于知识缺乏，我们准备了图文并茂的资料，一点一点讲给她听。告诉她粟丘疹不是脂肪粒，与毛孔堵塞关系很大，卸妆不彻底是重要诱因。教她如何正确