2025 医学皮肤科贫血痣病例查房课件.pptxVIP

2025医学皮肤科贫血痣病例查房课件

演讲人

前言

在皮肤科的日常诊疗中，贫血痣是一种容易被忽视却又常让患者困惑的先天性皮肤血管异常疾病。还记得多年前，有位年轻姑娘因为颈部一块浅色斑片辗转多家医院，担心是白癜风或其他严重皮肤病，神情焦虑不安。直到在我们科室通过玻片压诊等检查确诊为贫血痣后，她才如释重负。但随后又问：“这斑会不会变大？会不会影响健康？”这让我意识到，即便确诊，患者对疾病的认知和心理负担仍需关注。

贫血痣通常在出生时或儿童早期出现，表现为单个或多个浅色斑片，由于局部血管对儿茶酚胺的敏感性增强，导致血管收缩，形成色素减退的外观。它不会对身体健康造成实质危害，也不会恶变，但因其与白癜风等色素性疾病外观相似，常引发患者过度担忧。尤其是发生在暴露部位时，可能影响患者的自我认同和社交信心。

前言

这次组织贫血痣护理查房，一方面是为了让科室医护人员系统梳理该病的临床特点与护理要点，提高鉴别诊断和护理能力；另一方面，更是希望通过具体病例的分析，让大家深入理解患者的身心需求，在诊疗中不仅能提供专业医疗支持，更能给予精准的心理疏导，帮助患者正确认识疾病，减轻心理负担。

病例介绍

接下来给大家介绍一位近期接诊的贫血痣患者，患儿叫乐乐，今年6岁，上幼儿园大班。

乐乐的妈妈发现孩子右下腹有块浅色斑片已经5年了。据她回忆，乐乐1岁左右学坐时，偶然发现右下腹有个黄豆大小的淡白色斑，当时以为是胎记，没太在意。随着乐乐长大，斑片也跟着长到了硬币大小，颜色始终比周围皮肤浅，边界不算清晰。

半年前，乐乐在幼儿园体检时，校医提醒可能是皮肤问题，建议到医院检查。这可让乐乐妈妈慌了神，赶紧上网查询，越看越觉得像白癜风，整夜睡不好觉。上周带乐乐来我们科室就诊时，她手里攥着一沓打印的资料，进门就问：“医生，这是不是白癜风？能治好吗？”

我们对乐乐进行了详细检查：右下腹可见3cm×2cm淡白色斑片，形状不规则，边界模糊，摩擦斑片部位，周围皮肤发红而斑片本身不红；玻片压诊时，斑片与周围皮肤颜色几乎一致。结合病史和检查结果，确诊为贫血痣。

病例介绍

告知乐乐妈妈诊断结果时，她反复确认：“真的不是白癜风？不用吃药涂药吗？”看到她紧锁的眉头慢慢舒展，却又带着一丝对“不用治疗”的疑惑，我知道后续的护理指导和心理疏导同样重要。

护理评估

为了给乐乐制定合适的护理方案，我们进行了全面的护理评估。

生理方面，乐乐的生长发育正常，体温、脉搏等生命体征平稳。右下腹的贫血痣除了颜色异常外，无瘙痒、脱屑、破损等情况，皮肤完整性良好。斑片随身体成比例增长，无突然扩大或颜色加深的迹象。

心理层面，乐乐目前对斑片没有明显抵触，因为位置隐蔽，幼儿园同学也未注意。但乐乐妈妈的焦虑情绪较为明显，她坦言“每天都要看看斑有没有变大”，担心孩子长大后斑片暴露，被同学嘲笑，甚至影响未来生活。这种焦虑有时会不经意传递给乐乐，比如乐乐偶尔会问：“妈妈，我肚子上的斑是不是不好看？”

社会适应上，乐乐在幼儿园表现活跃，喜欢参加集体活动。但乐乐妈妈因为担心疾病，已经开始限制孩子参加游泳等可能暴露皮肤的活动，这在一定程度上影响了孩子的正常社交体验。

护理评估

通过评估我们发现，当前最需要干预的不仅是对疾病的认知，更是家长的焦虑情绪及其对孩子的潜在影响。

护理诊断

基于对乐乐的全面评估，我们做出以下护理诊断：

首先是知识缺乏（家长），乐乐妈妈对贫血痣的病因、临床特点、鉴别诊断及预后等知识了解不足，导致过度担忧。从她对“是否为白癜风”的反复确认和对治疗的迫切需求中可见一斑。

其次是家长焦虑，与对疾病认知不足、担心孩子未来生活质量有关。乐乐妈妈的焦虑已影响到自身情绪和对孩子的日常护理方式。

再者是潜在的儿童自我形象紊乱风险，若家长的焦虑持续传递，或斑片随生长暴露，可能导致乐乐对自身形象产生负面认知。

最后是社交活动受限（儿童），因家长过度保护，乐乐的部分社交活动被限制，可能影响其社交能力发展。

护理目标与措施

针对以上诊断，我们制定了相应的护理目标与措施。

对于知识缺乏，目标是2周内让乐乐妈妈掌握贫血痣的核心知识，能正确区分贫血痣与白癜风。我们用通俗的语言讲解：“贫血痣就像局部皮肤的小血管‘太敏感’，遇到刺激容易收缩，看起来发白，其实不是色素少了，而是血流暂时少了。”特意用玻片压诊的对比图演示与白癜风的区别——“您看，压一下贫血痣就不明显了，白癜风压了还是白的。”给她发放图文手册，标注“不会恶变”“无需治疗”等关键信息，还留了科室电话方便随时咨询。有次她又打电话问：“孩子发烧时斑好像变明显了，是不是加重了？”我解释：“发烧时血管收缩明显，这是正常反应，退烧后会恢复，不用紧张。”

护理目标与措施

针对家长焦虑，目标是1个月内缓解乐乐妈妈的焦虑情绪，使其以平和心态对待疾病。我