2025 医学皮肤科老年性白斑护理查房课件.pptxVIP

2025医学皮肤科老年性白斑护理查房课件

演讲人

前言

在皮肤科日常接诊中，老年性白斑是老年患者群体里常见的皮肤老化表现。记得去年冬天，一位72岁的大爷拄着拐杖来就诊，掀开袖口露出前臂的小白点，忧心忡忡地说：“医生，这是不是白癜风啊？我听说这病治不好，还会扩散。”大爷的儿女在一旁也急着补充：“他最近饭都吃不好，总盯着这些小白点发呆。”等检查确诊是老年性白斑后，大爷还是反复摸着手背说：“可这斑越来越多，看着心里堵得慌。”

老年性白斑多在50岁以上人群中出现，是因皮肤中黑素细胞数量减少、功能衰退导致的圆形或椭圆形白斑，常见于躯干、四肢等部位。它既不传染也不恶变，更不会影响身体健康，但对老年人来说，这些悄然出现的白斑往往与“衰老”“生病”划上等号，容易引发焦虑、自卑等情绪，甚至影响正常社交。

前言

这次组织老年性白斑护理查房，一方面是为了让科室医护人员系统掌握该病的临床特点与护理要点，提高对老年患者的照护能力；另一方面，更是希望通过具体病例分析，让大家真切感受老年患者的心理困扰，在诊疗中不仅能提供专业医疗支持，更能给予温暖的心理疏导，帮助他们接纳衰老带来的变化，安享晚年。

病例介绍

下面给大家介绍一位近期接诊的老年性白斑患者，患者叫张大爷，今年68岁，退休前是中学教师。

张大爷的女儿发现父亲近两年来身上陆续长出一些小白点，起初是后腰有几个米粒大的白点，后来前胸、后背也慢慢出现了，现在最大的有黄豆大小，边界清楚，表面光滑。三个月前，张大爷在公园下棋时，有棋友问：“老张，你这身上的白点是不是长癣了？可得注意点。”这话让张大爷心里咯噔一下，回家后对着镜子反复看，越看越觉得不对劲，担心是重病的前兆。

女儿拗不过父亲，带他来我们科室就诊。张大爷进门就说：“医生，您给好好看看，我这是不是得了什么怪病？听说有些皮肤病会要命的。”我们检查发现，他躯干和四肢近端有数十个0.5-1cm大小的圆形白斑，边界清晰，无鳞屑，无瘙痒，伍德灯检查无荧光反应，结合年龄和临床表现，确诊为老年性白斑。

病例介绍

告知结果时，张大爷还是不放心：“真不用治吗？可它还在长啊。”女儿也问：“会不会是身体里缺什么营养？要不要补点维生素？”看着他们半信半疑的样子，我知道除了诊断，更要帮他们解开心里的疙瘩。

护理评估

为给张大爷制定合适的护理方案，我们做了全面评估。

生理方面，张大爷血压、血糖控制平稳，除了老年性白斑，还有轻度皮肤干燥，四肢关节处有脱屑。白斑分布在躯干和四肢，无疼痛、瘙痒，皮肤完整性良好，未出现破损或感染。

心理层面，张大爷因白斑被他人议论而产生明显焦虑，总觉得“身上长这些不好看的东西，出门丢人”，最近很少去公园下棋，在家也总唉声叹气。他对衰老的恐惧和对疾病的误解交织在一起，夜里偶尔失眠。

社会适应上，张大爷退休后原本喜欢参加社区活动，但近三个月社交频率明显减少，拒绝参加老年合唱团的演出，担心穿演出服会露出白斑被人笑话。女儿工作忙，虽想开导父亲却不知从何说起，家里气氛也因此有些沉闷。

通过评估我们发现，张大爷的核心问题不是白斑本身，而是对衰老的不接纳和对疾病的误判带来的心理负担，进而影响了生活质量。

护理诊断

基于对张大爷的评估，我们做出以下护理诊断：

首先是自我形象紊乱，与躯干四肢出现老年性白斑，担心他人议论有关。张大爷因外貌变化产生自卑，对自身形象的认同感下降。

其次是知识缺乏，张大爷及家人对老年性白斑的成因、与白癜风的区别、是否需要治疗等知识了解不足，导致过度担忧。从他们反复询问“是否会扩散”“要不要吃药”就能看出。

再者是焦虑，与对白斑的误解、担心影响社交和生活有关。张大爷的情绪低落和社交退缩都是焦虑的表现。

最后是社交活动减少，因自我形象紊乱和焦虑，张大爷主动回避社交场合，导致社会交往范围缩小。

护理目标与措施

针对以上诊断，我们制定了相应的护理目标与措施。

对于自我形象紊乱，目标是1个月内让张大爷能正视老年性白斑，减少因外貌变化产生的自卑。我们和张大爷聊起老年人常见的皮肤变化：“您看，人老了头发会白，皮肤会有皱纹，这些白斑就像头发变白一样，是身体老化的自然表现，不是病。”特意给他看了几位同龄患者的照片，告诉他们：“很多老年人都有，只是有人不在意，有人没发现而已。”女儿也配合着说：“爸，您以前总说‘岁月不饶人’，这也是岁月的痕迹呀。”有次张大爷摸着胳膊说：“可这斑比别人多。”我笑着说：“就像有人皱纹多些，有人白头发多些，每个人老化的表现不一样，都正常。”

护理目标与措施

针对知识缺乏，目标是1周内让张大爷和家人掌握老年性白斑的核心知识。我们用通俗的语言讲解：“皮肤里有种产生黑色素的细胞，年纪大了它们就慢慢‘退休’了，局部就变白了，就像机器用久了零件老化一样。”拿出对比图讲解与白癜风的区别：“您看，老