2025年医学课件-第九章 非毒性甲状腺肿.pptx

2025年医学课件-第九章非毒性甲状腺肿汇报人：XXX2025-X-X

目录1.非毒性甲状腺肿概述

2.非毒性甲状腺肿的临床表现

3.非毒性甲状腺肿的诊断

4.非毒性甲状腺肿的治疗原则

5.非毒性甲状腺肿的并发症

6.非毒性甲状腺肿的预后和随访

7.非毒性甲状腺肿的护理

8.非毒性甲状腺肿的预防

01非毒性甲状腺肿概述

非毒性甲状腺肿的定义和分类定义概述非毒性甲状腺肿，又称单纯性甲状腺肿，是指甲状腺非炎症和非肿瘤性肿大，不伴有甲状腺功能异常。据统计，全球约有10-20%的成年人患有此病。分类方法根据病因和临床表现，非毒性甲状腺肿可分为弥漫性肿大和结节性肿大两大类。弥漫性肿大常见于缺碘地区，而结节性肿大可能与遗传、炎症等因素有关。据统计，结节性肿大在非毒性甲状腺肿患者中约占30-50%。病理生理非毒性甲状腺肿的病理生理机制复杂，包括甲状腺激素合成和分泌的调节异常、甲状腺滤泡上皮细胞的增生和甲状腺间质纤维化等。研究显示，约80%的非毒性甲状腺肿患者存在甲状腺激素合成途径的某些环节异常。

非毒性甲状腺肿的流行病学特点地区差异非毒性甲状腺肿的发病率在不同地区存在显著差异，高发地区主要集中在碘缺乏地区，如亚洲、非洲和拉丁美洲的部分国家。据统计，全球约有20亿人生活在碘缺乏地区，其中约10-20%的人患有此病。性别差异非毒性甲状腺肿的发病率在女性中明显高于男性，比例约为4:1。这可能与女性激素水平变化、生育次数增加等因素有关。年龄分布非毒性甲状腺肿可发生于任何年龄，但以20-40岁年龄段最为常见。随着年龄增长，患病率逐渐上升，可能与甲状腺功能逐渐减退有关。据统计，60岁以上人群中，非毒性甲状腺肿的患病率可高达30-50%。

非毒性甲状腺肿的病因和发病机制碘缺乏碘是合成甲状腺激素的必需元素，碘缺乏是导致非毒性甲状腺肿的主要原因之一。在碘缺乏地区，甲状腺激素合成不足，导致甲状腺滤泡上皮细胞增生，形成甲状腺肿大。据统计，全球约20亿人生活在碘缺乏地区。遗传因素遗传因素在非毒性甲状腺肿的发生中也起着重要作用。家族性甲状腺肿大是一种常染色体显性遗传病，患者中约有20-30%存在家族史。激素调节甲状腺激素的合成和分泌受到下丘脑-垂体-甲状腺轴的调节。当甲状腺激素水平降低时，下丘脑和垂体会释放更多的促甲状腺激素（TSH），刺激甲状腺增生和肿大。研究发现，TSH水平升高与非毒性甲状腺肿的发生密切相关。

02非毒性甲状腺肿的临床表现

颈部肿物的特点外观形态颈部肿物通常呈圆形或椭圆形，质地较软，可随吞咽动作上下移动。据统计，约70%的非毒性甲状腺肿患者肿物直径小于3厘米。生长速度颈部肿物的生长速度不一，大多数患者肿物生长缓慢，但也有部分患者肿物可能迅速增大，甚至引起呼吸困难或吞咽困难。触感特点颈部肿物通常表面光滑，边界清楚，无压痛。但在某些情况下，如伴有炎症或感染时，肿物可能触痛明显，质地变硬。

甲状腺功能检查血清TSH血清促甲状腺激素（TSH）水平是评估甲状腺功能的重要指标。正常值范围通常在0.35-5.5mU/L之间。TSH水平升高提示甲状腺功能减退，降低则可能表示甲状腺功能亢进。血清FT4和FT3血清游离甲状腺素（FT4）和游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）是直接反映甲状腺激素水平的指标。正常值范围受年龄、性别等因素影响，但通常FT4在12-22pmol/L，FT3在3.1-6.8pmol/L之间。甲状腺自身抗体甲状腺自身抗体如抗甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）和抗甲状腺球蛋白抗体（TgAb）的检测有助于诊断自身免疫性甲状腺疾病。正常人群中，TPOAb和TgAb的阳性率较低，通常在5-10%以下。

影像学检查超声检查超声检查是非毒性甲状腺肿的首选影像学检查方法，可以清晰显示甲状腺的形态、大小和内部结构。它具有无创、简便、可重复等优点，对甲状腺结节良恶性的鉴别诊断有重要价值。CT扫描CT扫描可以提供甲状腺的横断面图像，显示甲状腺的形态、大小、位置以及与周围组织的关系。对于甲状腺结节的大小、形态和内部结构有更详细的了解，有助于评估甲状腺结节是否恶变。MRI检查MRI检查可以提供甲状腺的矢状、冠状和横断面图像，对甲状腺结节的定位和定性诊断有较高的准确性。尤其适用于甲状腺结节与周围组织关系复杂或甲状腺癌的分期。

03非毒性甲状腺肿的诊断

病史采集和体格检查病史询问详细询问患者的症状出现时间、持续时间、诱发因素等，如甲状腺肿物的大小、质地、活动度等。了解患者是否有甲状腺功能异常的症状，如体重变化、心悸、多汗等。病史询问有助于判断病情的严重程度和可能病因。家族史调查调查患者家族中是否有甲状腺疾病病史，特别是甲状腺肿大、甲状腺功能亢进或减退等。家族史对诊断非毒性甲状腺肿有重要意义，有助于发现遗传倾向。据统计，家族史阳性患者中，约20-30%可能发