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2024年陕西省勉县急诊医学(副高)考试题含答案

单选题

1.患者男性，55岁，因胸痛3小时入院。心电图示：V1V3导联ST段弓背向上抬高。最可能的诊断是（）

A.急性心包炎

B.急性心肌梗死

C.变异型心绞痛

D.不稳定型心绞痛

答案：B

分析：胸痛伴V1V3导联ST段弓背向上抬高是急性心肌梗死的典型心电图表现，急性心包炎多为广泛导联ST段弓背向下抬高，变异型心绞痛发作时ST段抬高但持续时间短，不稳定型心绞痛一般无ST段弓背向上抬高。

2.下列哪种情况不属于多发伤（）

A.头部外伤伴肋骨骨折

B.骨盆骨折伴失血性休克

C.单纯肱骨干骨折

D.胸部外伤伴腹部脏器损伤

答案：C

分析：多发伤是指在同一致伤因素作用下，机体同时或相继发生两个或两个以上解剖部位或器官的较严重损伤。单纯肱骨干骨折只涉及一个部位损伤，不属于多发伤。

3.心肺复苏时胸外按压的频率为（）

A.6080次/分

B.80100次/分

C.100120次/分

D.120140次/分

答案：C

分析：目前心肺复苏指南推荐胸外按压频率为100120次/分。

4.有机磷农药中毒时，出现瞳孔缩小、流涎、多汗等症状，主要是由于（）

A.交感神经兴奋

B.副交感神经兴奋

C.中枢神经系统兴奋

D.运动神经兴奋

答案：B

分析：有机磷农药中毒时，抑制胆碱酯酶活性，导致乙酰胆碱蓄积，作用于副交感神经节后纤维，出现瞳孔缩小、流涎、多汗等毒蕈碱样症状，是副交感神经兴奋的表现。

5.患者女性，28岁，口服敌敌畏1小时入院。查体：昏迷，针尖样瞳孔，多汗，流涎，双肺布满湿啰音。首要的治疗措施是（）

A.洗胃

B.应用阿托品

C.应用解磷定

D.保持呼吸道通畅

答案：D

分析：该患者口服敌敌畏中毒，出现昏迷、双肺布满湿啰音等，可能有呼吸道分泌物堵塞，保持呼吸道通畅是首要措施，以防止窒息，然后再进行洗胃、应用解毒药物等治疗。

多选题

1.急性心肌梗死的并发症有（）

A.乳头肌功能失调或断裂

B.心脏破裂

C.栓塞

D.心室壁瘤

E.心肌梗死后综合征

答案：ABCDE

分析：急性心肌梗死可并发乳头肌功能失调或断裂，导致二尖瓣关闭不全；心脏破裂多发生在起病1周内；可因附壁血栓脱落发生栓塞；梗死部位心室壁可变薄向外膨出形成心室壁瘤；还可出现心肌梗死后综合征，表现为心包炎、胸膜炎或肺炎。

2.多发伤的救治原则包括（）

A.先救命，后治伤

B.先重伤，后轻伤

C.先处理开放性损伤，后处理闭合性损伤

D.先处理头、胸、腹部损伤，后处理四肢损伤

E.边诊断，边治疗

答案：ABDE

分析：多发伤救治原则是先救命，后治伤；先重伤，后轻伤；先处理头、胸、腹部等危及生命的损伤，后处理四肢损伤；同时边诊断，边治疗。开放性损伤和闭合性损伤处理顺序并非绝对先开放后闭合，要根据具体情况。

3.心肺复苏有效的指标包括（）

A.能扪及大动脉搏动

B.面色、口唇由苍白、发绀转为红润

C.瞳孔由大变小

D.自主呼吸恢复

E.心电图表现为窦性心律

答案：ABCD

分析：心肺复苏有效指标为能扪及大动脉搏动，面色、口唇由苍白、发绀转为红润，瞳孔由大变小，自主呼吸恢复等。心电图不一定恢复为窦性心律。

4.有机磷农药中毒的临床表现有（）

A.毒蕈碱样症状

B.烟碱样症状

C.中枢神经系统症状

D.迟发性多发性神经病

E.中间综合征

答案：ABCDE

分析：有机磷农药中毒有典型的毒蕈碱样症状（如瞳孔缩小、流涎等）、烟碱样症状（如肌纤维颤动等）、中枢神经系统症状（如昏迷等），部分患者还可出现迟发性多发性神经病和中间综合征。

5.休克的一般监测指标包括（）

A.精神状态

B.皮肤温度、色泽

C.血压

D.脉率

E.尿量

答案：ABCDE

分析：休克一般监测指标有精神状态反映脑组织灌注情况，皮肤温度、色泽反映体表灌注，血压、脉率可了解循环情况，尿量是反映肾灌注和休克程度的重要指标。

案例分析题

患者男性，45岁，因车祸致胸腹部疼痛2小时入院。查体：T36.5℃，P120次/分，R28次/分，BP80/50mmHg。神志淡漠，面色苍白，四肢湿冷。胸部压痛，胸廓挤压试验阳性，可闻及骨擦音。腹部膨隆，全腹压痛、反跳痛，移动性浊音阳性。

1.该患者最可能的诊断是（）

A.多发伤

B.肋骨骨折

C.腹部脏器损伤

D.失血性休克

E.以上都是

答案：E

分析：患者因车祸致伤，有胸部压痛、骨擦音提示肋骨骨折，腹部膨隆、压痛等提示腹部脏器损伤，存在多发伤；同时有血压低、神志淡漠、面色苍白等表现，考