肺部感染病人的个案护理课件.pptVIP

肺部感染病人的个案护理

概述

?

肺炎是指终末气道、肺泡和肺间质的炎症，可由病原微生物、理

化原因等引起。

病因

1

、以感染为主，如细菌、病毒、

真菌、寄生虫

2

、理化原因

3

、免疫损伤

4

、过敏

5

、药物

诊断检查

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临床体现：呼吸困难，体温变化、咳嗽、痰量增多与痰液性状变化

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诊断检查：

1.

注意有无吸入性损伤，气管切开或插管，误吸、肺水

肿、肺不张、休克、手术麻醉、创面侵袭性感染、化脓性血栓性静

脉炎等。

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2.

注意有无呼吸困难，体温变化、咳嗽、痰量增多与痰液性状。临

床症状应注意与烧伤毒血症或败血症鉴别。

?

3.

体检。严重烧伤病人，胸部多有烧伤，较难获得精确的胸部体征。

因此，应注意仔细检查，有无呼吸变化及啰音等。

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4.

为明确感染细菌，应定期作气道内分泌物培养，最佳作支气管肺

灌洗液培养，以防止污染。

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5.

胸部

X

线检查。烧伤后多数肺部感染确实诊有赖于

X

线检查。伤后

应常规行胸部摄片，后来定期复查。肺炎的

X

线体现可分为小病灶性、

大病灶性和大叶性三种，小病灶性肺炎最常见。

治疗方案

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1.

清除原发病灶。有吸入性损伤或面颈部严重烧

伤者应加强气道管理，有效地清除气道分泌物和

坏死脱落的粘膜，增进气道创面愈合。血源性肺

炎应控制败血症，清除远隔病灶。

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2.

根据痰培养或参照创面或血中的细菌检查成果，

一般应静脉给药，也可同步雾化吸入抗生素或在

灌洗液中加入适量抗生素。

?

3.

并发呼吸功能不全时按呼吸功能不全处理

。

常见护理问题及护理措施

一、体温过高

1

、休息与生活护理

2

、饮食与补充水分

3

、降温护理

4

、病情观测

5

、用药护理

二、清理呼吸道无效

1.

营造良好的治疗环境，温度保持在

18~22

度，湿度在

50%~60%

；

2.

予以营养丰富，易消化的食物；

3.

注意休息；生理和心理；

4.

加强心理方面的护理或支持；

5.

观测病情变化；

6.

多饮水。

7.

增进有效排痰：

1.

深呼吸与有效排痰

2.

吸入疗法

3.

胸部叩击

4.

体

位引流

5.

机械吸痰

三、气体互换受损

1

）保持室内空气新鲜

2

）给患者取有助于呼吸的体位，如半坐卧位或高枕卧位，

因合适的体位有助于呼吸和咳痰，从而减轻呼吸困难，持

续高流量吸氧（面罩

+

鼻塞）

3

）鼓励病人咳嗽、排痰、深呼吸，增进痰液的排出

4

）予以心理护理，以免焦急和恐惊而过度通气

5

）按医嘱予以雾化及化痰药

健康指导

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对吸烟者应劝说戒烟；

?

防止受凉、防止过度劳累，防止上呼吸道感染；

?

加强营养，提高机体免疫功能；

?

保持情绪稳定及良好的精神状态

病史概述：

?

患者，陈平安，男性，

30

岁，因咳嗽、咳痰

10

余天由门诊收

住入院。患者

10

余天前受凉后出现反复咳嗽，阵发性连声咳，

咳粘液脓性痰，病初有发热，体温最高

38.5

℃

，患者进食少，

睡眠欠佳，二便正常。入院体查：

T38

℃

，

P88

次

/

分，

R20

次

/

分

Bp120/80mmHg

，神志清，口唇红，无紫绀，双侧瞳孔等

大等圆，对光反射敏捷，颈浅静脉无怒张，双肺呼吸音粗，

未闻及明显干湿啰音，辅助资料：我院

CT

示肺上叶、中叶及

左肺舌段炎症，右肺中叶小结节。初步诊断肺炎，暂予莫西

沙星、头孢唑肟、氨溴索等抗感染化痰等治疗。

护理诊断：

1

、清理呼吸道低效：与肺部炎症、痰液粘稠有关

2

、体温升高：与感染有关

3

、睡眠形态的紊乱

4

、潜在并发症：感染性休克

5

、知识缺乏：缺乏肺炎的防止保健知识

清理呼吸道无效

有关原因：与肺部炎症、痰液粘稠有关

?

预期目的：患者炎症减轻，能咳出痰液

?

1

）环境：维持合适的室温（

18-20

℃

）和湿度（

50

％

-

60

％

）以充足发挥呼吸道的自然防御功能，注意通风。

?

2)

饮食的护理：予以高蛋白、高维生素、足够热量的饮

食，每天饮水

1500ml

以上，足够的水分可以保证呼吸道

粘膜的湿润和病变粘膜的修复，利于痰液的稀释和排出。

?

3

）雾化吸入

?

4

）用药的护理

:

遵医嘱予以抗生素、化痰的药物

?

评价：患者咳嗽、咳痰明显减轻

体温升高

有关原因：与感染有关

预期目的：患者的体温维持在正常范围

1

）降温：可采用物理降温或药物降温的措施。

2)