2024年贵州省镇宁布依族苗族自治县急诊医学(副高)考试题含答案.docxVIP

2024年贵州省镇宁布依族苗族自治县急诊医学(副高)考试题含答案

单选题

1.患者男性，35岁，因车祸致多发伤收住急诊。查体：血压80/50mmHg，心率120次/分，呼吸30次/分，意识模糊。首先应进行的处理是

A.快速补液

B.气管插管

C.应用血管活性药物

D.立即手术

答案：A

分析：患者因车祸多发伤出现低血压、心率快、意识模糊等休克表现，首先应快速补液扩容，纠正休克，维持生命体征稳定。气管插管用于呼吸功能障碍时；应用血管活性药物一般在补液后血压仍不升时使用；立即手术需在病情相对稳定能耐受手术时进行。

2.下列哪种心律失常最需要紧急处理

A.窦性心动过速

B.一度房室传导阻滞

C.室性心动过速

D.房性早搏

答案：C

分析：室性心动过速可导致严重的血流动力学障碍，甚至发展为心室颤动，引起心脏骤停，需要紧急处理。窦性心动过速、一度房室传导阻滞、房性早搏一般对血流动力学影响较小，多数情况下不需要紧急处理。

3.患者女性，60岁，突发胸痛2小时入院。心电图示V1V3导联ST段抬高，诊断为急性前间壁心肌梗死。首选的治疗措施是

A.静脉滴注硝酸甘油

B.口服阿司匹林

C.溶栓治疗

D.植入心脏起搏器

答案：C

分析：对于急性ST段抬高型心肌梗死，在发病12小时内，若无禁忌证，溶栓治疗是重要的再灌注治疗方法，可使闭塞的冠状动脉再通，挽救濒死心肌。静脉滴注硝酸甘油可缓解胸痛症状，但不是首要治疗；口服阿司匹林是常规治疗，但不是最关键的初始措施；植入心脏起搏器一般用于有严重房室传导阻滞等情况时。

4.有机磷农药中毒患者出现瞳孔缩小、多汗、流涎等表现，其机制是

A.交感神经兴奋

B.副交感神经兴奋

C.中枢神经系统兴奋

D.运动神经兴奋

答案：B

分析：有机磷农药中毒时，抑制胆碱酯酶活性，导致乙酰胆碱蓄积，作用于副交感神经末梢，引起副交感神经兴奋，出现瞳孔缩小、多汗、流涎等毒蕈碱样症状。

5.中暑患者体温41℃，神志不清，首先应采取的降温措施是

A.冰袋冷敷

B.酒精擦浴

C.药物降温

D.冰水浸浴

答案：D

分析：对于重度中暑体温过高、神志不清的患者，应迅速降温，冰水浸浴是最有效的降温方法之一，能快速降低体温。冰袋冷敷、酒精擦浴降温效果相对较慢；药物降温起效也需要一定时间，且可能有不良反应。

多选题

1.休克的临床表现包括

A.血压下降

B.心率增快

C.尿量减少

D.皮肤苍白

E.神志改变

答案：ABCDE

分析：休克时有效循环血量减少，可导致血压下降；机体为了代偿，心率会增快；肾灌注不足会使尿量减少；外周血管收缩导致皮肤苍白；严重时可出现神志改变。

2.急性左心衰竭的治疗措施有

A.端坐位，双腿下垂

B.高流量吸氧

C.应用利尿剂

D.应用洋地黄类药物

E.应用血管扩张剂

答案：ABCDE

分析：端坐位、双腿下垂可减少回心血量；高流量吸氧改善缺氧状态；利尿剂可减轻心脏前负荷；洋地黄类药物增强心肌收缩力；血管扩张剂降低心脏前后负荷，都是急性左心衰竭的治疗措施。

3.以下哪些是脑出血的常见病因

A.高血压

B.脑动脉硬化

C.脑血管畸形

D.血液病

E.抗凝治疗不当

答案：ABCDE

分析：高血压导致脑内小动脉发生玻璃样变或纤维素样坏死，易破裂出血；脑动脉硬化使血管弹性降低；脑血管畸形血管壁结构异常；血液病影响凝血功能；抗凝治疗不当可导致凝血障碍，均是脑出血的常见病因。

简答题

1.简述心肺复苏的操作步骤。

答：心肺复苏（CPR）操作步骤如下：

（1）评估现场环境安全，快速判断患者意识、呼吸和脉搏。轻拍患者肩部并呼喊，观察有无呼吸运动，同时用食指和中指触摸颈动脉搏动，时间不超过10秒。

（2）如患者无反应、无呼吸或仅有叹息样呼吸，立即呼救并启动急救系统，取来自动体外除颤器（AED）。

（3）将患者仰卧于硬板上，解开上衣。施救者双手重叠，用手掌根部置于患者两乳头连线中点，双臂伸直，垂直向下按压，频率至少100次/分，深度至少5厘米，按压与放松时间大致相等。

（4）开放气道，采用仰头抬颌法或推举下颌法打开气道，清除口腔异物。

（5）进行人工呼吸，捏住患者鼻子，用口包住患者口唇，缓慢吹气2次，每次持续1秒以上，观察胸廓起伏。

（6）按压与呼吸比为30:2，进行5个循环后再次评估患者呼吸和脉搏，直至AED到达或专业急救人员到来。若有AED，应尽快连接并按照提示操作。

2.简述急性中毒的处理原则。

答：急性中毒的处理原则如下：

（1）立即终止接触毒物：迅速将患者转移到空气新鲜处，脱去污染衣物，清洗接触部位皮肤等。

（2）清除尚未吸收的毒物：

经消化道中毒：催吐（适用于神志清楚且无禁忌证者）、洗胃（一般在服毒后6小时内效果好）、导泻等。