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2025年住院医师规范培训(各省)-北京住院医师医学影像科历年参考题库含答案解析(5套典型考题)

2025年住院医师规范培训(各省)-北京住院医师医学影像科历年参考题库含答案解析(篇1)

【题干1】急性胰腺炎的CT诊断中，哪项特征对确诊最具特异性？

【选项】A.胰腺边界模糊B.胰周脂肪条纹消失C.胰腺实变伴钙化D.胰腺周围液气平面

【参考答案】C

【详细解析】胰腺实变伴钙化是胰腺炎后期的特征性改变，尤其是慢性胰腺炎的典型表现。急性胰腺炎早期可能出现边界模糊或胰周渗出，但特异性较低；液气平面多见于重症胰腺炎的继发改变，并非特异性标志。钙化多由纤维化或慢性炎症导致，是诊断慢性胰腺炎的重要依据。

【题干2】关于CT血管造影（CTA）在脑血管病中的应用，下列哪项描述错误？

【选项】A.适用于急性脑梗死早期评估B.可清晰显示Willis环解剖结构C.对微小动脉瘤诊断敏感度低于DSAD.3D重建可优化血管空间显示

【参考答案】C

【详细解析】CTA通过高分辨率扫描和三维重建技术，对直径＞2mm的血管分支显示效果优于数字减影血管造影（DSA），但微小动脉瘤（＜2mm）的敏感度仍低于DSA。CTA在急性脑梗死超早期（6小时）的评估中具有无创优势，可显示缺血区域及侧支循环情况。Willis环的解剖结构在3D重建中可多角度观察，优于常规二维图像。

【题干3】乳腺钼靶检查中，哪种影像征象提示恶性可能？

【选项】A.伴有毛刺的微小钙化B.脂肪晕征C.脂肪分布不均D.分叶状边缘

【参考答案】A

【详细解析】乳腺钼靶中，簇状分布的微小钙化（＞2mm）且边缘毛刺是乳腺癌的典型表现，恶性风险显著高于散在钙化。脂肪晕征（微钙化周围环绕透亮区）提示良性病变如纤维腺瘤或囊肿。脂肪分布不均多见于乳腺密度增高区域，与恶性无直接关联。分叶状边缘常见于良性叶状肿瘤。

【题干4】Whichimagingmodalityismostsensitivefordetectingearly-stagelungcancer?

【选项】A.HRCTB.PET-CTC.MammographyD.X-ray

【参考答案】A

【详细解析】HRCT（高分辨率CT）通过亚毫米级扫描可清晰显示肺内微小结节（＜6mm），对早期肺腺癌的敏感度达95%以上，优于PET-CT（对代谢活性高的病变敏感）和常规X线（易漏诊微小病灶）。PET-CT对转移性病灶的全身筛查价值更高，但早期原发灶检出率低于HRCT。

【题干5】关于脑出血的MRI诊断，下列哪项不正确？

【选项】A.T1加权像呈低信号B.T2加权像呈高信号C.FLAIR序列可抑制脑脊液信号D.增强扫描可见血肿壁强化

【参考答案】D

【详细解析】脑出血在T1加权像呈稍低信号（血肿蛋白分解后），T2加权像呈高信号（含铁血黄素沉积）。FLAIR序列通过长TE时间抑制自由水信号，使血肿与脑脊液对比更清晰。但脑出血急性期（3天）血肿壁通常不强化，增强扫描阳性多见于亚急性期（3-10天）血肿。

【题干6】超声心动图诊断室间隔缺损（VSD）的敏感性取决于哪项参数？

【选项】A.缺损大小B.超声频率C.呼气末屏气时间D.多切面扫描角度

【参考答案】B

【详细解析】高频超声（≥10MHz）可提高小VSD（5mm）的检出率，尤其经胸壁途径。常规超声频率（5MHz）对＞5mm缺损敏感性＞90%，但对微小缺损（3mm）漏诊率可达40%。多切面扫描（如四腔、五腔）可覆盖90%缺损位置，但频率不足时仍难以显示肌部VSD。

【题干7】关于骨折并发症，哪项最常见于股骨颈骨折？

【选项】A.脊髓损伤B.股骨头坏死C.股骨溶解D.髋关节脱位

【参考答案】B

【详细解析】股骨颈骨折后骨血供中断（尤其是动脉支损伤）导致股骨头坏死发生率高达50%-70%，尤其是头下型骨折。脊髓损伤多见于胸腰椎爆裂性骨折；股骨溶解是人工关节置换后的远期并发症；髋关节脱位多见于股骨粗隆间骨折。

【题干8】CT仿真肠镜（CT-VS）对哪些病变的评估优于传统肠镜？

【选项】A.肠梗阻B.肠壁增厚C.肠腔狭窄D.肠套叠

【参考答案】C

【详细解析】CT-VS可无创评估肠腔狭窄的长度、形态及周围侵犯情况（如肿瘤向浆膜外生长），对克罗恩病、肠癌等病变的管腔狭窄诊断敏感度达92%。肠梗阻时气液平面和肠壁水肿更适用于CT直接观察；肠套叠需结合影像学征象（如“假性团块征”）与临床。

【题干9】关于乳腺钼靶的BI-RADS分类，哪种描述错误？

【选项】A.4类为高度可疑