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2024年新疆阿合奇县普通外科学(副高)考试题含答案

单选题

1.下列哪种情况不是急性阑尾炎的手术适应证

A.急性单纯性阑尾炎

B.急性化脓性阑尾炎

C.坏疽性阑尾炎

D.阑尾周围脓肿，病情稳定

E.穿孔性阑尾炎

答案：D

分析：阑尾周围脓肿病情稳定时，应先采用非手术治疗，促进脓肿吸收，3个月后再考虑手术切除阑尾。而其他选项的急性单纯性、化脓性、坏疽性、穿孔性阑尾炎均需手术治疗。

2.甲状腺大部切除术后，呼吸困难和窒息的并发症与下列哪项因素无关

A.手术创伤的应激诱发危象

B.切口内出血压迫气管

C.气管软化塌陷

D.喉头水肿

E.双侧喉返神经损伤

答案：A

分析：手术创伤应激诱发危象主要表现为高热、脉快等全身症状，而非呼吸困难和窒息。切口内出血、气管软化、喉头水肿、双侧喉返神经损伤都可导致呼吸道梗阻，引起呼吸困难和窒息。

3.关于腹股沟疝的处理，下列哪种说法不恰当

A.如欲加强腹股沟管前壁常用Ferguson法

B.一岁以内婴儿行疝修补术效果最好

C.年老体弱者不宜行手术治疗

D.如欲加强腹股沟管后壁可用McVay法

E.对巨大的腹股沟斜疝可用疝成形术

答案：B

分析：一岁以内婴儿的腹股沟疝有自愈可能，可暂不手术，采用棉线束带或绷带压住腹股沟管深环。Ferguson法加强腹股沟管前壁，McVay法加强腹股沟管后壁，疝成形术用于巨大腹股沟斜疝，年老体弱者不耐受手术时可采用非手术治疗。

4.诊断胆囊结石的简单而可靠的方法是

A.B超

B.ERCP

C.PTC

D.口服法胆囊造影

E.十二指肠引流术

答案：A

分析：B超检查对胆囊结石的诊断准确率高，是诊断胆囊结石的首选方法，简单、无创、可靠。ERCP、PTC为有创检查，口服法胆囊造影受多种因素影响，十二指肠引流术主要用于检查胆道系统有无感染等，均不是诊断胆囊结石的最佳方法。

5.上消化道出血时对病因诊断最有帮助的检查方法是

A.选择性腹腔动脉造影

B.内镜检查

C.X线钡餐检查

D.胃黏膜活检

E.核素检查

答案：B

分析：内镜检查能直接观察食管、胃、十二指肠等部位的病变情况，可明确出血的部位和病因，还可取组织进行病理检查，是上消化道出血病因诊断的首选方法。选择性腹腔动脉造影主要用于诊断不明原因的出血且内镜检查阴性时；X线钡餐检查不如内镜直观；胃黏膜活检主要用于明确病变性质；核素检查主要用于检测出血部位。

6.急性胰腺炎时，血清淀粉酶变化的特点，下列哪项不正确

A.发病24小时内即可被测得

B.淀粉酶500U/dl（索氏法）可诊断

C.尿淀粉酶升高持续时间比血淀粉酶长

D.淀粉酶值的高低与病变程度成正比

E.淀粉酶的测值越高，诊断的正确率也越高

答案：D

分析：血清淀粉酶一般在发病212小时开始升高，24小时达高峰，尿淀粉酶升高较晚，持续时间比血淀粉酶长。淀粉酶500U/dl（索氏法）可诊断急性胰腺炎，且淀粉酶测值越高，诊断正确率越高。但淀粉酶值的高低与病变程度不一定成正比，重症胰腺炎时淀粉酶值可能正常或低于正常。

7.关于肠梗阻的全身变化，下列哪项是错误的

A.失水后失盐，混合性缺水，代谢性酸中毒

B.大量呕吐，出现神经症状

C.血液浓缩

D.血容量减少

E.毒素吸收，毒血症，全身中毒性休克

答案：B

分析：肠梗阻时，由于呕吐、肠腔内大量积液等导致失水失盐，引起混合性缺水和代谢性酸中毒；大量体液丢失可导致血容量减少、血液浓缩；肠腔内细菌和毒素可被吸收，引起毒血症甚至全身中毒性休克。而大量呕吐一般不会直接出现神经症状。

8.关于肝破裂的描述，下列哪项是错误的

A.肝损伤常合并胆汁性腹膜炎

B.肝破裂右肝较左肝多

C.肝破裂如肝静脉主干有损伤，有并发空气栓塞的可能

D.肝破裂应行肝叶切除术

E.肝破裂常有胆道出血

答案：D

分析：肝破裂时，由于胆汁流入腹腔可引起胆汁性腹膜炎；右肝体积较大，受伤机会较多；肝静脉主干损伤时，空气可进入静脉导致空气栓塞；肝破裂常有胆道出血。肝破裂的治疗应根据损伤程度和范围等决定，不一定都要行肝叶切除术，轻度裂伤可采用缝合修补等方法。

9.下列哪项不是原发性肝癌的临床表现

A.上腹部肿块

B.进行性肝大

C.黄疸

D.肝硬化表现

E.低血糖症

答案：E

分析：原发性肝癌的临床表现包括上腹部肿块、进行性肝大、黄疸、肝硬化表现等。低血糖症不是原发性肝癌的典型临床表现，虽然少数肝癌患者可能出现低血糖，但不是常见症状。

10.关于脾破裂以下哪项是不正确的

A.行脾切除术

B.行脾缝合修补术

C.待失血性休克好转后手术

D.可收集腹腔内出血行自家输血

E.白细胞计数多升高

答案：C

分析：脾破裂诊断明确后，应在积极抗休克的同时进行手术治疗，而