2024年新疆察布查尔锡伯自治县急诊医学(副高)考试题含答案.docxVIP

2024年新疆察布查尔锡伯自治县急诊医学(副高)考试题含答案

1.患者男性，65岁，突发胸痛2小时入院。心电图示V1V5导联ST段弓背向上抬高。最可能的诊断是

A.急性心包炎

B.不稳定型心绞痛

C.急性心肌梗死

D.心肌病

E.病毒性心肌炎

答案：C

答案分析：患者突发胸痛，心电图V1V5导联ST段弓背向上抬高，符合急性心肌梗死的典型表现。急性心包炎心电图多为广泛导联ST段弓背向下抬高；不稳定型心绞痛一般无ST段弓背向上抬高；心肌病和病毒性心肌炎心电图无此特征性改变。

2.下列哪种情况不是洗胃的禁忌证

A.吞服强腐蚀性毒物

B.食管胃底静脉曲张

C.上消化道溃疡

D.幽门梗阻

E.近期有上消化道出血

答案：D

答案分析：幽门梗阻可通过洗胃清除胃内潴留物，减轻胃内压力，不是洗胃禁忌证。而吞服强腐蚀性毒物洗胃可能导致消化道穿孔；食管胃底静脉曲张洗胃易引起曲张静脉破裂出血；上消化道溃疡和近期有上消化道出血洗胃可加重出血。

3.患者女性，30岁，误服有机磷农药后出现多汗、流涎、瞳孔缩小、呼吸困难等症状。治疗应首选

A.阿托品

B.解磷定

C.氯解磷定

D.双复磷

E.以上都是

答案：E

答案分析：有机磷农药中毒治疗需阿托品对抗其毒蕈碱样症状，同时使用解磷定、氯解磷定、双复磷等胆碱酯酶复活剂恢复胆碱酯酶活性，故以上药物均需使用。

4.心肺复苏时胸外按压的频率为

A.6080次/分

B.80100次/分

C.100120次/分

D.120140次/分

E.140160次/分

答案：C

答案分析：心肺复苏指南规定胸外按压频率为100120次/分，以保证有效的血液循环。

5.患者男性，45岁，因车祸致多发伤入院。血压70/40mmHg，心率130次/分，面色苍白，四肢湿冷。首要的处理措施是

A.快速补液

B.应用血管活性药物

C.输血

D.手术止血

E.气管插管

答案：A

答案分析：患者因车祸多发伤出现休克表现，首要措施是快速补液，恢复有效循环血量，为后续治疗争取时间。应用血管活性药物、输血、手术止血等需在补液基础上进行，气管插管不是此时首要处理。

6.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的主要病理生理改变是

A.肺顺应性增加

B.肺内分流减少

C.通气/血流比例失调

D.肺泡通气量增加

E.肺毛细血管通透性降低

答案：C

答案分析：ARDS主要病理生理改变是肺毛细血管通透性增加，导致肺水肿，引起通气/血流比例失调。肺顺应性降低，肺内分流增加，肺泡通气量减少。

7.患者女性，28岁，哮喘发作入院。治疗后病情缓解，为预防复发，应首选的药物是

A.沙丁胺醇

B.氨茶碱

C.布地奈德

D.孟鲁司特钠

E.色甘酸钠

答案：C

答案分析：布地奈德为糖皮质激素，是预防哮喘复发的首选药物，可抑制气道炎症。沙丁胺醇为短效β2受体激动剂，用于缓解哮喘发作症状；氨茶碱有舒张支气管作用；孟鲁司特钠为白三烯调节剂；色甘酸钠主要用于预防哮喘发作，但不是首选。

8.下列哪种心律失常最易引起阿斯综合征

A.心房颤动

B.室上性心动过速

C.室性心动过速

D.三度房室传导阻滞

E.窦性心动过缓

答案：D

答案分析：三度房室传导阻滞时，心室率缓慢，心输出量显著减少，易导致脑供血不足，引起阿斯综合征。心房颤动、室上性心动过速一般较少引起严重脑缺血；室性心动过速虽可影响心功能，但不如三度房室传导阻滞严重；窦性心动过缓一般心率不是极低时较少引发。

9.中暑热射病的典型表现是

A.高热、无汗、意识障碍

B.高热、多汗、意识障碍

C.低热、无汗、意识障碍

D.低热、多汗、意识障碍

E.高热、无汗、抽搐

答案：A

答案分析：中暑热射病是中暑最严重类型，典型表现为高热、无汗、意识障碍。因体温调节中枢功能障碍，汗腺功能衰竭，所以无汗。

10.患者男性，50岁，突发剧烈头痛、呕吐，脑膜刺激征阳性。最可能的诊断是

A.脑出血

B.脑梗死

C.蛛网膜下腔出血

D.高血压脑病

E.短暂性脑缺血发作

答案：C

答案分析：突发剧烈头痛、呕吐、脑膜刺激征阳性是蛛网膜下腔出血的典型表现。脑出血多有偏瘫等神经定位体征；脑梗死一般起病相对较缓，无明显脑膜刺激征；高血压脑病有高血压病史及头痛、呕吐等症状，但脑膜刺激征不突出；短暂性脑缺血发作症状短暂，无此典型表现。

11.急性肾衰竭少尿期最主要的死亡原因是

A.高钾血症

B.水中毒

C.代谢性酸中毒

D.氮质血症

E.感染

答案：A

答案分析：急性肾衰竭少尿期，钾排出减少，易出现高钾血症，高钾血症可导致严重心律失常，是少尿期最主要的死亡原因。水中毒、代谢性酸中毒、氮质血症、感染等也是少尿期常见并发症