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2024年新疆布尔津县急诊医学(副高)考试题含答案

1.患者男性，65岁，突发胸痛2小时入院。心电图示V1V3导联ST段弓背向上抬高。该患者最可能的诊断是（）

A.急性前间壁心肌梗死

B.急性广泛前壁心肌梗死

C.急性下壁心肌梗死

D.急性高侧壁心肌梗死

答案：A

答案分析：V1V3导联对应前间壁，ST段弓背向上抬高提示急性心肌梗死，所以该患者最可能是急性前间壁心肌梗死。

2.心脏骤停最常见的心律失常是（）

A.心房颤动

B.室性心动过速

C.心室颤动

D.三度房室传导阻滞

答案：C

答案分析：心室颤动是心脏骤停最常见的心律失常，此时心脏失去有效收缩能力。

3.下列哪种情况不属于多发伤（）

A.头部外伤伴骨盆骨折

B.肋骨骨折伴肝破裂

C.单纯胫腓骨骨折

D.胸部外伤伴腹部脏器损伤

答案：C

答案分析：多发伤是指在同一致伤因素作用下，机体同时或相继遭受两个或两个以上解剖部位或器官的较严重损伤。单纯胫腓骨骨折只是单一部位损伤，不属于多发伤。

4.患者女性，28岁，误服有机磷农药后出现多汗、流涎、瞳孔缩小等症状。其毒蕈碱样症状是由于（）

A.乙酰胆碱过度兴奋交感神经节

B.乙酰胆碱过度兴奋副交感神经末梢

C.乙酰胆碱过度兴奋运动神经

D.乙酰胆碱过度兴奋中枢神经系统

答案：B

答案分析：毒蕈碱样症状是由于有机磷农药抑制胆碱酯酶，使乙酰胆碱在副交感神经末梢积聚，过度兴奋副交感神经末梢所致。

5.休克患者补液后，血压仍低，中心静脉压高，提示（）

A.血容量严重不足

B.血容量相对过多或心功能不全

C.容量血管过度收缩

D.心功能不全或血容量不足

答案：B

答案分析：中心静脉压高而血压低，提示血容量相对过多或心功能不全，心脏不能将过多的血液泵出。

6.急性心肌梗死时，最先恢复正常的心肌酶是（）

A.肌酸激酶（CK）

B.肌酸激酶同工酶（CKMB）

C.天门冬氨酸氨基转移酶（AST）

D.乳酸脱氢酶（LDH）

答案：B

答案分析：CKMB在起病后4小时内增高，1624小时达高峰，34天恢复正常，是最先恢复正常的心肌酶。

7.张力性气胸的紧急处理是（）

A.剖胸探查

B.胸腔闭式引流

C.粗针头排气减压

D.气管插管辅助呼吸

答案：C

答案分析：张力性气胸时胸腔内压力不断升高，压迫肺和纵隔，危及生命，紧急处理应立即用粗针头排气减压。

8.患者男性，30岁，因车祸致头部受伤，伤后当即昏迷1小时，清醒后诉头痛，有呕吐，右耳道流血性液体。诊断首先考虑（）

A.脑震荡

B.脑挫裂伤

C.颅底骨折

D.急性硬膜外血肿

答案：C

答案分析：患者有头部外伤史，右耳道流血性液体，提示颅底骨折，脑脊液耳漏。

9.治疗过敏性休克的首选药物是（）

A.肾上腺素

B.地塞米松

C.异丙嗪

D.多巴胺

答案：A

答案分析：肾上腺素能兴奋α、β受体，收缩血管，升高血压，舒张支气管平滑肌，是治疗过敏性休克的首选药物。

10.关于急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的临床特点，下列哪项不正确（）

A.急性起病

B.呼吸窘迫

C.低氧血症

D.肺部体征明显

答案：D

答案分析：ARDS早期肺部体征可无明显异常，或仅闻及少量细湿啰音。

11.患者女性，45岁，有糖尿病病史。突发高热、寒战、咳嗽，咳脓血痰。胸部X线片示右上肺大片状实变影，内有多个透亮区。最可能的诊断是（）

A.肺炎链球菌肺炎

B.葡萄球菌肺炎

C.肺炎克雷伯杆菌肺炎

D.支原体肺炎

答案：B

答案分析：葡萄球菌肺炎起病急，高热、寒战、脓血痰，胸部X线可表现为大片状实变影，内有多个透亮区。

12.急性肾衰竭少尿期最主要的死亡原因是（）

A.高钾血症

B.水中毒

C.代谢性酸中毒

D.氮质血症

答案：A

答案分析：高钾血症是急性肾衰竭少尿期最主要的死亡原因，可引起心律失常、心脏骤停。

13.对疑有骨折的患者，首选的检查方法是（）

A.X线摄片

B.CT检查

C.MRI检查

D.超声检查

答案：A

答案分析：X线摄片是诊断骨折的首选方法，能显示骨折的部位、类型和移位情况。

14.患者男性，50岁，突发上腹部剧烈疼痛，伴恶心、呕吐。查体：全腹压痛、反跳痛、肌紧张。最可能的诊断是（）

A.急性胆囊炎

B.急性胰腺炎

C.急性阑尾炎

D.胃十二指肠溃疡穿孔

答案：D

答案分析：患者突发上腹部剧痛，全腹压痛、反跳痛、肌紧张，提示急性弥漫性腹膜炎，胃十二指肠溃疡穿孔是常见原因。

15.下列哪种药物可用于治疗室上性心动过速（）

A.利多卡因

B.胺碘酮

C.阿托品

D.肾上腺素

答案：B

答案分析：胺碘酮