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2024年新疆策勒县急诊医学(副高)考试题含答案

单选题（每题1分，共30题）

1.患者男性，55岁，突发胸痛2小时，伴大汗。心电图示V?V?导联ST段弓背向上抬高，诊断为急性广泛前壁心肌梗死。首选的治疗措施是

A.口服美托洛尔

B.尿激酶溶栓

C.静脉注射毛花苷丙

D.口服卡托普利

E.静脉滴注低分子右旋糖酐

答案：B

答案分析：急性广泛前壁心肌梗死发病2小时，在溶栓时间窗内（一般发病12小时内），无禁忌证时首选尿激酶溶栓治疗，尽快开通梗死相关血管，挽救濒死心肌。

2.患者女性，30岁，进食海鲜后突发全身瘙痒、风团，伴呼吸困难。最可能的诊断是

A.急性荨麻疹

B.过敏性休克

C.接触性皮炎

D.药疹

E.血管神经性水肿

答案：A

答案分析：进食海鲜后出现全身瘙痒、风团，伴呼吸困难，符合急性荨麻疹的表现，主要因过敏引起皮肤黏膜小血管扩张及渗透性增加。

3.患者男性，40岁，因车祸致头部外伤，昏迷2小时。查体：血压160/90mmHg，心率60次/分，呼吸12次/分，左侧瞳孔散大，对光反射消失。最可能的诊断是

A.脑震荡

B.脑挫裂伤

C.硬膜外血肿

D.硬膜下血肿

E.脑干损伤

答案：C

答案分析：头部外伤后昏迷，出现典型的“中间清醒期”（题干虽未明确提及，但结合左侧瞳孔散大等表现），考虑硬膜外血肿，血肿压迫脑组织导致脑疝形成，出现瞳孔变化。

4.患者女性，25岁，口服敌敌畏1小时入院。查体：昏迷，针尖样瞳孔，大汗，呼吸有大蒜味。首选的治疗药物是

A.阿托品

B.解磷定

C.氯磷定

D.双复磷

E.阿托品+解磷定

答案：E

答案分析：有机磷农药中毒后，阿托品可对抗毒蕈碱样症状，解磷定可恢复胆碱酯酶活性，两者联合使用是治疗有机磷中毒的关键。

5.患者男性，65岁，慢性阻塞性肺疾病病史10年，近2天因受凉后出现咳嗽、咳痰加重，伴呼吸困难。动脉血气分析：pH7.30，PaO?50mmHg，PaCO?70mmHg。应给予的吸氧方式是

A.持续低流量吸氧

B.持续高流量吸氧

C.间断低流量吸氧

D.间断高流量吸氧

E.面罩吸氧

答案：A

答案分析：慢性阻塞性肺疾病患者常存在CO?潴留，呼吸中枢对CO?的敏感性降低，主要依靠低氧刺激呼吸，高流量吸氧会导致低氧刺激消失，加重呼吸抑制，所以应持续低流量吸氧。

6.患者女性，18岁，突发意识丧失，全身抽搐，口吐白沫，持续约2分钟后自行缓解。既往有类似发作史。最可能的诊断是

A.癫痫大发作

B.癔症

C.低血糖昏迷

D.晕厥

E.短暂性脑缺血发作

答案：A

答案分析：突发意识丧失、全身抽搐、口吐白沫，发作后自行缓解，既往有类似发作史，符合癫痫大发作的表现。

7.患者男性，50岁，突发上腹部剧痛2小时，伴恶心、呕吐。查体：全腹压痛、反跳痛、肌紧张，肝浊音界缩小。最可能的诊断是

A.急性胆囊炎

B.急性胰腺炎

C.胃十二指肠溃疡穿孔

D.急性阑尾炎穿孔

E.急性肠梗阻

答案：C

答案分析：上腹部剧痛，全腹压痛、反跳痛、肌紧张，肝浊音界缩小，提示胃肠道穿孔，结合上腹部起病，考虑胃十二指肠溃疡穿孔。

8.患者女性，35岁，产后1周出现寒战、高热，下腹部疼痛。查体：下腹部压痛，恶露增多，有臭味。最可能的诊断是

A.急性子宫内膜炎

B.急性盆腔炎

C.急性输卵管炎

D.急性宫颈炎

E.产后败血症

答案：A

答案分析：产后1周出现寒战、高热、下腹痛，恶露增多有臭味，首先考虑急性子宫内膜炎，病原体感染子宫内膜所致。

9.患者男性，45岁，因电击伤致心跳骤停，现场立即进行心肺复苏。胸外按压与人工呼吸的比例是

A.15:2

B.30:2

C.10:2

D.5:2

E.20:2

答案：B

答案分析：目前心肺复苏指南推荐胸外按压与人工呼吸的比例为30:2。

10.患者女性，28岁，妊娠32周，出现头痛、眼花、视物模糊1天。查体：血压160/110mmHg，尿蛋白（++）。最可能的诊断是

A.妊娠期高血压

B.子痫前期

C.子痫

D.慢性高血压并发子痫前期

E.妊娠合并慢性高血压

答案：B

答案分析：妊娠晚期出现头痛、眼花等症状，血压升高，尿蛋白阳性，符合子痫前期的诊断标准。

11.患者男性，60岁，有冠心病病史5年，突发心前区疼痛2小时，含服硝酸甘油无效。心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段弓背向上抬高。最可能的诊断是

A.急性前壁心肌梗死

B.急性下壁心肌梗死

C.急性侧壁心肌梗死

D.急性后壁心肌梗死

E.不稳定型心绞痛

答案：B

答案分析：Ⅱ、Ⅲ、aVF导联对应心脏下壁，这些导联ST段弓背向上抬高提示急性下壁心肌梗死。

12.患者女性，40岁，因甲状腺功能亢进症行甲状腺大部切