2025年综合类-上海住院医师麻醉科-胸心外科历年真题摘选带答案(5卷-选择题).docxVIP

2025年综合类-上海住院医师麻醉科-胸心外科历年真题摘选带答案(5卷-选择题)

2025年综合类-上海住院医师麻醉科-胸心外科历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】胸心外科患者术前麻醉评估中，反流误吸风险评估需重点关注哪些因素？

【选项】A.食管裂孔疝是否存在B.胃排空时间C.肺功能指标D.术中是否使用肌松药

【参考答案】A

【详细解析】食管裂孔疝是反流误吸的高危因素，因其可导致胃底食管反流。胃排空时间（B）与误吸风险相关但非首要评估指标；肺功能（C）和肌松药（D）与误吸无直接关联。

【题干2】体外循环（ECMO）支持下进行心脏直视手术时，如何控制血液温度以降低血栓形成风险？

【选项】A.体温维持≥38℃B.体温维持≥36℃C.体温维持≤35℃D.根据血气分析调整

【参考答案】B

【详细解析】核心体温≥36℃可减少凝血因子活性，降低血栓风险；体温过低（C）会增加凝血异常，过高（A）则可能加重代谢负担。

【题干3】开胸术后肺不张最有效的预防措施是？

【选项】A.氧疗B.鼻导管吸氧C.肺复张maneuversD.加速术后进食

【参考答案】C

【详细解析】肺复张maneuvers通过增加肺泡内压力改善肺顺应性，减少肺泡塌陷；鼻导管吸氧（B）和氧疗（A）仅能维持氧合，加速进食（D）可能增加反流风险。

【题干4】关于硬膜外麻醉用于胸科手术的禁忌证，哪项描述正确？

【选项】A.严重肝功能不全B.严重高血压C.脊柱感染D.胸腔内巨大肿瘤

【参考答案】C

【详细解析】脊柱感染（C）可能引发硬膜外腔感染，是绝对禁忌证；肝功能不全（A）和高血压（B）可通过术前评估控制，胸腔肿瘤（D）不影响硬膜外麻醉实施。

【题干5】心脏术后低心排综合征（LCOS）的药物治疗中，哪种药物可增强心肌收缩力且不增加死亡率？

【选项】A.多巴酚丁胺B.米力农C.羟甲唑啉D.磷酸二酯酶抑制剂

【参考答案】A

【详细解析】多巴酚丁胺（A）通过β1受体增强心肌收缩力，且研究证实其短期使用安全；米力农（B）和磷酸二酯酶抑制剂（D）虽起效快但可能增加死亡率；羟甲唑啉（C）为α受体激动剂，与心衰治疗无关。

【题干6】食管癌患者麻醉诱导期易发生喉痉挛的解剖学基础是？

【选项】A.食管下段括约肌松弛B.喉返神经走行异常C.会厌形态异常D.胃食管结合部扭曲

【参考答案】B

【详细解析】喉返神经（B）在食管癌手术中易因肿瘤侵犯或牵拉而损伤，导致声带肌肉痉挛；食管下段括约肌（A）松弛是胃食管反流诱因，与喉痉挛无直接关联。

【题干7】关于肺保护性通气策略，哪项参数设置错误？

【选项】A.PEEP5-8cmH2OB.FIO250%-60%C.氧合指数≤250D.吹气时间≤0.8秒

【参考答案】D

【详细解析】肺保护性通气要求减少吹气时间（D），通常≤0.6-0.8秒，但需结合呼吸机类型；氧合指数（C）≤250符合标准，PEEP（A）和FIO2（B）需个体化调整。

【题干8】心脏术后早期利尿剂使用应避免哪种药物？

【选项】A.呋塞米B.螺内酯C.布美他尼D.甘露醇

【参考答案】D

【详细解析】甘露醇（D）为渗透性利尿剂，在心脏术后可能加重容量负荷；呋塞米（A）、螺内酯（B）和布美他尼（C）均为祥利尿剂，适用于术后肺水肿治疗。

【题干9】关于胸腔镜手术麻醉管理，哪种情况需优先考虑使用双腔气管插管？

【选项】A.单侧肺隔离B.胸腔粘连C.肺大疱D.胸腔积液

【参考答案】A

【详细解析】单侧肺隔离（A）需通过双腔管维持健侧肺通气，单肺通气时避免健侧肺损伤；胸腔粘连（B）和积液（D）可通过单腔管管理，肺大疱（C）需术中观察。

【题干10】心脏移植术后早期抗凝治疗中，哪种药物需联合使用？

【选项】A.华法林+阿司匹林B.华法林+肝素C.阿司匹林+氯吡格雷D.肝素+低分子肝素

【参考答案】A

【详细解析】心脏移植术后需抗凝（华法林）与抗血小板（阿司匹林）双联治疗（A）；肝素（B/D）为短期抗凝剂，氯吡格雷（C）可能增加出血风险。

【题干11】关于肺栓塞（PE）的急救处理，哪项优先？

【选项】A.氧疗B.肝素抗凝C.立即手术取栓D.高压氧舱

【参考答案】B

【详细解析】肝素（B）可快速缓解PE症状，手术取栓（C）需在溶栓无效后评估；氧疗（A）和高压氧舱（D）仅改善缺氧，非急救首选。

【题干12】胸科手术中，哪种情况需暂停使用非甾体抗炎药（NSAIDs）？

【选项】A.术后