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甘肃张掖急诊医学(副高)考试题含答案2024年

单选题

1.患者男性，55岁，因胸痛3小时入院，心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高，诊断为急性下壁心肌梗死，其最常见的心律失常是

A.心房颤动

B.室性期前收缩

C.房室传导阻滞

D.房性期前收缩

E.心室颤动

答案：C

答案分析：急性下壁心肌梗死常累及房室结动脉，易出现房室传导阻滞。

2.下列哪种情况不属于多发伤

A.颅骨骨折、头皮血肿

B.腹部外伤致肝脾破裂、骨盆骨折

C.肠穿孔、肾挫裂伤

D.肋骨骨折、肱骨骨折

E.股骨骨折、气胸

答案：A

答案分析：多发伤是指在同一致伤因素作用下，机体同时或相继发生两个或两个以上解剖部位或器官的较严重损伤。颅骨骨折和头皮血肿都属于头部损伤，不属于多发伤。

3.有机磷农药中毒时，下列哪项指标最能反映中毒程度

A.血胆碱酯酶活力

B.血乳酸脱氢酶活力

C.血肌酸激酶活力

D.血碱性磷酸酶活力

E.血淀粉酶活力

答案：A

答案分析：有机磷农药中毒的机制是抑制胆碱酯酶活性，血胆碱酯酶活力是诊断有机磷农药中毒的特异性指标，能反映中毒程度。

4.患者女性，28岁，口服敌敌畏1小时入院。查体：昏迷，针尖样瞳孔，呼吸有大蒜味，全血胆碱酯酶活力为30%。首选的治疗药物是

A.阿托品

B.解磷定

C.阿托品加解磷定

D.洗胃

E.糖皮质激素

答案：C

答案分析：有机磷农药中毒的治疗原则是迅速清除毒物，使用特效解毒药（阿托品和解磷定）。阿托品能拮抗乙酰胆碱对副交感神经和中枢神经系统的作用，解磷定能恢复胆碱酯酶活力。

5.患者男性，60岁，突发头痛、呕吐、右侧肢体无力3小时。头颅CT示左侧基底节区高密度影，最可能的诊断是

A.脑出血

B.脑梗死

C.蛛网膜下腔出血

D.短暂性脑缺血发作

E.脑肿瘤

答案：A

答案分析：脑出血在头颅CT上表现为高密度影，结合患者突发头痛、呕吐、肢体无力等症状，考虑脑出血可能性大。

6.休克早期的主要体征是

A.脉压缩小

B.血压下降

C.尿量减少

D.神志不清

E.皮肤湿冷

答案：A

答案分析：休克早期，机体通过代偿机制使血压维持正常或稍高，但脉压缩小，这是休克早期的重要体征。

7.对心跳呼吸骤停的成人患者施行初期复苏术的合理顺序是

A.胸外按压→人工呼吸→开放气道

B.开放气道→胸外按压→人工呼吸

C.胸外按压→开放气道→人工呼吸

D.人工呼吸→胸外按压→开放气道

E.开放气道→人工呼吸→胸外按压

答案：C

答案分析：心肺复苏的顺序是CAB，即胸外按压（C）→开放气道（A）→人工呼吸（B）。

8.急性一氧化碳中毒时首要的治疗方法是

A.氧气疗法

B.促进脑细胞代谢

C.防治脑水肿

D.血液透析

E.冬眠疗法

答案：A

答案分析：一氧化碳中毒的主要机制是一氧化碳与血红蛋白结合，使血红蛋白失去携氧能力，导致组织缺氧。吸氧是最主要的治疗方法，高压氧治疗效果更佳。

9.下列哪种情况不是气管插管的适应证

A.呼吸衰竭需要机械通气

B.心跳呼吸骤停

C.气道梗阻

D.昏迷患者防止误吸

E.支气管哮喘发作

答案：E

答案分析：气管插管的适应证包括呼吸衰竭需要机械通气、心跳呼吸骤停、气道梗阻、昏迷患者防止误吸等。支气管哮喘发作一般通过药物治疗可缓解，不是气管插管的适应证。

10.患者男性，30岁，因车祸致胸部受伤，出现呼吸困难、发绀。查体：气管向健侧移位，患侧胸部饱满，叩诊呈鼓音，呼吸音消失。最可能的诊断是

A.肋骨骨折

B.血胸

C.气胸

D.创伤性窒息

E.肺挫伤

答案：C

答案分析：患者有胸部外伤史，出现呼吸困难、气管移位、患侧胸部饱满、叩诊鼓音、呼吸音消失等表现，符合气胸的诊断。

多选题

1.急性心肌梗死的并发症有

A.乳头肌功能失调或断裂

B.心脏破裂

C.栓塞

D.心室壁瘤

E.心肌梗死后综合征

答案：ABCDE

答案分析：急性心肌梗死的并发症包括乳头肌功能失调或断裂、心脏破裂、栓塞、心室壁瘤、心肌梗死后综合征等。

2.多发伤的救治原则包括

A.先救命，后治伤

B.先治伤，后救命

C.先重后轻

D.先急后缓

E.先处理闭合性损伤，后处理开放性损伤

答案：ACD

答案分析：多发伤的救治原则是先救命，后治伤，先重后轻，先急后缓。

3.有机磷农药中毒的临床表现有

A.毒蕈碱样症状

B.烟碱样症状

C.中枢神经系统症状

D.皮肤黏膜症状

E.眼部症状

答案：ABC

答案分析：有机磷农药中毒的临床表现主要包括毒蕈碱样症状、烟碱样症状和中枢神经系统症状。

4.脑出血的治疗措施包括

A.一般治疗

B.控制血压

C.降低颅内压

D.止血治疗

E.手术治疗

答案：ABCDE

答案