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爱眼护眼知识调查问卷

一、个人基本信息

1.您的年龄属于以下哪个阶段？（单选）

A.6-12岁（小学阶段）

B.13-18岁（初中/高中阶段）

C.19-30岁（大学/职场新人）

D.31-50岁（职场中坚/家庭主力）

E.50岁以上（退休/中老年阶段）

2.您的性别是？（单选）

A.男

B.女

3.您的日常主要身份是？（单选）

A.学生（请注明学段：______）

B.办公室上班族（日均面对电脑≥4小时）

C.户外/体力劳动者（日均户外时间≥4小时）

D.自由职业者（工作场景不固定）

E.退休/无固定职业者

二、日常用眼习惯调查

4.您每日使用电子设备（手机、电脑、平板等）的总时长约为？（单选）

A.≤2小时

B.2-4小时

C.4-6小时

D.6-8小时

E.≥8小时

5.您使用电子设备时，通常的环境光线是？（单选）

A.自然光充足（如白天靠窗）

B.室内正常照明（如开灯）

C.暗光环境（如夜晚关灯后）

D.强光环境（如阳光直射屏幕）

6.您阅读纸质书或近距离用眼（如写作业、手工）时，眼睛与物体的距离通常是？（单选）

A.＜20cm（过近）

B.20-30cm（较近）

C.30-40cm（标准距离）

D.≥40cm（过远）

7.您在近距离用眼时，是否有以下不良姿势？（可多选）

A.躺着看书/看手机

B.趴着写字/操作电脑

C.歪头或侧肩（如单侧托腮）

D.身体过度前倾（如趴在桌子上）

E.无不良姿势

8.您连续用眼（包括看屏幕、阅读、书写）的最长时间是？（单选）

A.≤30分钟

B.30-60分钟

C.60-90分钟

D.≥90分钟

9.连续用眼后，您通常会如何休息？（可多选）

A.闭眼养神5分钟以上

B.向窗外远眺（≥5米外物体）

C.做眼保健操/眼部按摩

D.起身活动（如散步、拉伸）

E.继续使用其他电子设备（如切换看手机）

10.您是否有夜间（22点后）使用电子设备的习惯？（单选）

A.几乎每天

B.每周3-5天

C.每周1-2天

D.很少/没有

11.夜间使用电子设备时，您会采取以下哪些措施？（可多选）

A.开启屏幕夜间模式（降低蓝光）

B.调暗屏幕亮度至环境光匹配

C.使用暖光小夜灯辅助照明

D.佩戴防蓝光眼镜

E.无特殊措施

三、护眼知识认知调查

12.您认为近视形成的主要原因是？（可多选）

A.遗传因素（父母近视）

B.长时间近距离用眼（如看书、看屏幕）

C.环境光线过暗或过亮

D.缺乏户外活动

E.其他（请注明：______）

13.您是否知道“20-20-20”护眼法则？（单选）

A.知道（每用眼20分钟，看20英尺外物体20秒）

B.听说过但记不清具体内容

C.完全不知道

14.您认为眼保健操的主要作用是？（单选）

A.缓解眼疲劳，促进眼部血液循环

B.预防或控制近视加深

C.只是学校规定的形式，无实际作用

D.不清楚

15.您是否了解“蓝光”对眼睛的潜在影响？（单选）

A.了解（高能短波蓝光可能损伤视网膜）

B.听说过但不具体

C.完全不知道

16.您认为以下哪些症状可能是干眼症的表现？（可多选）

A.眼睛干涩、有异物感

B.频繁眨眼或畏光

C.视力短暂模糊（揉眼后缓解）

D.眼白红血丝增多

E.不清楚

17.您认为成年人是否需要定期检查视力？（单选）

A.需要（建议每年至少1次）

B.不需要（视力稳定后无需检查）

C.只近视/远视人群需要

D.不清楚

18.您知道哪些食物对眼睛健康有益？（可多选）

A.胡萝卜（含维生素A）

B.蓝莓（含花青素）

C.深海鱼（含DHA）

D.菠菜（含叶黄素）

E.不清楚

四、护眼行为实践调查

19.您是否每天坚持做眼保健操？（单选）

A.每天1次以上

B.每周3-5次

C.每周1-2次

D.几乎不做

20.您是否使用过护眼产品（如润眼液、蒸汽眼罩、防蓝光眼镜等）？（单选）

A.经常使用（每周≥3次）

B.偶尔使用（每月1-2次）

C.仅在眼睛不适时使用

D.从未使用

21.您使用护眼产品的主要原因是？（单选，如未使用过请跳过）