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2024年西藏仁布县普通外科学(副高)考试题含答案

1.患者，男性，35岁。突发上腹部剧痛2小时，伴恶心、呕吐。查体：全腹压痛、反跳痛、肌紧张，肝浊音界缩小，肠鸣音消失。最可能的诊断是

A.急性阑尾炎穿孔

B.急性胆囊炎

C.急性胰腺炎

D.胃十二指肠溃疡穿孔

E.急性肠梗阻

答案：D

答案分析：患者突发上腹部剧痛，全腹压痛、反跳痛、肌紧张，呈现典型的腹膜炎体征，且肝浊音界缩小，提示有膈下游离气体，结合病史，胃十二指肠溃疡穿孔可能性大。急性阑尾炎穿孔多始于脐周或上腹部，后转移至右下腹；急性胆囊炎主要表现为右上腹疼痛；急性胰腺炎多有暴饮暴食等诱因，疼痛多位于左上腹；急性肠梗阻主要表现为腹痛、呕吐、腹胀、停止排气排便。

2.关于腹股沟斜疝，下列哪项是错误的

A.多见于儿童及青壮年

B.经腹股沟管突出，可进阴囊

C.精索在疝囊后方

D.疝囊颈在腹壁下动脉外侧

E.嵌顿机会较直疝少

答案：E

答案分析：腹股沟斜疝多见于儿童及青壮年，经腹股沟管突出，可进入阴囊，精索在疝囊后方，疝囊颈在腹壁下动脉外侧。斜疝嵌顿机会较直疝多，直疝极少发生嵌顿。

3.甲状腺大部切除术后出现手足抽搐，是由于损伤了

A.甲状旁腺

B.喉上神经内支

C.喉上神经外支

D.喉返神经

E.交感神经

答案：A

答案分析：甲状旁腺分泌甲状旁腺素，调节血钙水平。甲状腺大部切除时若损伤甲状旁腺，可导致甲状旁腺素分泌减少，血钙降低，引起手足抽搐。喉上神经内支损伤会出现饮水呛咳；喉上神经外支损伤会使环甲肌瘫痪，引起声带松弛、音调降低；喉返神经损伤可导致声音嘶哑；交感神经损伤一般不会出现手足抽搐表现。

4.急性乳腺炎的主要病因是

A.乳汁淤积

B.细菌入侵

C.乳头破损

D.乳头内陷

E.乳汁分泌过多

答案：A

答案分析：乳汁淤积是急性乳腺炎的主要病因，淤积的乳汁有利于细菌的生长繁殖。细菌入侵、乳头破损、乳头内陷等是诱因。乳汁分泌过多本身不一定导致乳腺炎，关键是乳汁不能通畅排出。

5.患者，女性，45岁。发现右侧乳房无痛性肿块3个月。查体：右乳外上象限可触及一3cm×2cm肿块，质硬，边界不清，活动度小。最可能的诊断是

A.乳腺纤维腺瘤

B.乳腺囊性增生病

C.乳腺癌

D.乳腺导管扩张症

E.急性乳腺炎

答案：C

答案分析：患者为中年女性，乳房无痛性肿块，质硬、边界不清、活动度小，这些表现符合乳腺癌的特点。乳腺纤维腺瘤多见于青年女性，肿块边界清、活动度大；乳腺囊性增生病有乳房胀痛和肿块，且肿块大小、质地随月经周期变化；乳腺导管扩张症多有乳头溢液等表现；急性乳腺炎有红肿热痛等炎症表现。

6.肠梗阻非手术治疗期间，最重要的观察项目是

A.腹痛

B.腹胀

C.呕吐

D.肠绞窄迹象

E.排便排气情况

答案：D

答案分析：肠梗阻非手术治疗期间，观察肠绞窄迹象最为重要。一旦出现肠绞窄，病情会迅速恶化，必须及时手术治疗。腹痛、腹胀、呕吐、排便排气情况等虽也是观察内容，但肠绞窄是决定治疗方式和患者预后的关键因素。

7.门静脉高压症的主要临床表现不包括

A.脾大

B.腹水

C.黄疸

D.食管胃底静脉曲张

E.呕血、黑便

答案：C

答案分析：门静脉高压症主要表现为脾大、脾功能亢进，腹水，食管胃底静脉曲张，破裂后可导致呕血、黑便。黄疸一般不是门静脉高压症的主要临床表现，多见于肝脏疾病导致的胆红素代谢异常等情况。

8.肝癌患者最常见的首发症状是

A.肝区疼痛

B.腹胀

C.消瘦

D.黄疸

E.发热

答案：A

答案分析：肝区疼痛是肝癌患者最常见的首发症状，多为持续性钝痛、胀痛或刺痛。腹胀、消瘦、黄疸、发热等也可能是肝癌的表现，但一般不是首发症状。

9.胆总管探查术后T管引流时间一般为

A.3～5天

B.5～7天

C.7～10天

D.10～14天

E.14～21天

答案：D

答案分析：胆总管探查术后T管引流时间一般为1014天，目的是充分引流胆汁，防止胆管狭窄和感染等并发症，待胆管通畅、胆汁引流量减少且清亮、夹管试验无不适后可考虑拔管。

10.患者，男性，60岁。有多年胃溃疡病史，近1个月来上腹痛加重，无规律，食欲减退，体重减轻。查体：上腹部压痛。为明确诊断，首选的检查是

A.胃镜检查

B.X线钡餐检查

C.腹部B超

D.血清胃泌素测定

E.大便潜血试验

答案：A

答案分析：对于有胃溃疡病史，近期症状改变的患者，胃镜检查可以直接观察胃黏膜病变情况，还可取组织进行病理检查，明确病变性质，是诊断胃部疾病的首选方法。X线钡餐检查有一定诊断价值，但不如胃镜直观准确；腹部B超对胃部疾病诊断价值有限；血清胃泌素测定主要用于诊断胃泌素瘤等；大便潜血试验只能提示有无消化道出血，不能明确病变性质。

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