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2024年西藏墨竹工卡县急诊医学(副高)考试题含答案

1.患者，男性，65岁。突发胸痛2小时入院，心电图示V1V5导联ST段弓背向上抬高。最可能的诊断是（）

A.急性心包炎

B.急性心肌梗死

C.变异型心绞痛

D.病毒性心肌炎

E.稳定型心绞痛

答案：B

答案分析：老年男性突发胸痛，心电图V1V5导联ST段弓背向上抬高，符合急性心肌梗死典型表现，急性心包炎多有广泛ST段抬高且弓背向下；变异型心绞痛ST段抬高可恢复；病毒性心肌炎多有前驱感染史；稳定型心绞痛一般无ST段弓背向上抬高。

2.下列哪项不是休克早期的临床表现（）

A.精神紧张、烦躁

B.面色苍白

C.脉搏细速

D.尿量减少

E.血压明显下降

答案：E

答案分析：休克早期机体有代偿机制，血压可正常或稍高，不会明显下降，而精神紧张、烦躁，面色苍白，脉搏细速，尿量减少都是休克早期常见表现。

3.心跳骤停最主要的诊断标准是（）

A.心音消失

B.手足抽搐

C.桡动脉搏动消失

D.呼吸停止

E.意识丧失、大动脉搏动消失

答案：E

答案分析：心跳骤停主要依据意识丧失、大动脉搏动消失来诊断，心音消失不是最主要标准；手足抽搐与心跳骤停无关；桡动脉搏动消失不能确诊心跳骤停；呼吸停止可伴随心跳骤停，但不是最关键诊断标准。

4.患者，女性，28岁。误服敌敌畏1小时后送医院。查体：昏迷，瞳孔缩小，大汗，呼吸急促，双肺布满湿啰音。首要的急救措施是（）

A.彻底洗胃

B.应用阿托品

C.应用解磷定

D.气管插管

E.高流量吸氧

答案：A

答案分析：有机磷农药中毒急救首要措施是彻底洗胃，以清除未吸收的毒物，然后再进行应用解毒药等后续治疗，阿托品和解磷定是解毒药物，气管插管和高流量吸氧不是首要措施。

5.下列哪种心律失常最严重（）

A.室上性心动过速

B.心房颤动

C.室性期前收缩

D.三度房室传导阻滞

E.窦性心动过缓

答案：D

答案分析：三度房室传导阻滞时心房和心室各自独立活动，心室率可显著减慢，严重影响心脏泵血功能，可导致心源性晕厥、阿斯综合征甚至猝死，是最严重的心律失常。室上性心动过速、心房颤动、室性期前收缩一般相对较三度房室传导阻滞轻，窦性心动过缓在一定程度内可能无严重后果。

6.患者，男性，40岁。因车祸致多发伤入院。查体：血压70/40mmHg，心率130次/分，呼吸30次/分。首先应采取的治疗措施是（）

A.快速输血输液

B.应用血管活性药物

C.手术止血

D.保持呼吸道通畅

E.吸氧

答案：A

答案分析：患者因车祸多发伤出现休克表现（血压低、心率快），首先应快速输血输液补充血容量，纠正休克，应用血管活性药物是在补充血容量基础上；手术止血需在病情相对稳定评估后进行；保持呼吸道通畅和吸氧是基本措施，但不是首要纠正休克的关键。

7.急性心肌梗死时，最先恢复正常的心肌酶是（）

A.肌酸激酶（CK）

B.肌酸激酶同工酶（CKMB）

C.天门冬氨酸氨基转移酶（AST）

D.乳酸脱氢酶（LDH）

E.α羟丁酸脱氢酶（αHBDH）

答案：B

答案分析：CKMB在急性心肌梗死后4小时内升高，1624小时达高峰，34天恢复正常，是最先恢复正常的心肌酶。CK一般34天恢复正常；AST36天恢复正常；LDH和αHBDH恢复时间更长。

8.下列哪项不是脑出血的常见病因（）

A.高血压

B.脑血管畸形

C.脑动脉粥样硬化

D.血液系统疾病

E.脑栓塞

答案：E

答案分析：脑栓塞是指各种栓子随血流进入颅内动脉使血管腔急性闭塞，引起相应供血区脑组织缺血坏死及脑功能障碍，不是脑出血病因。高血压、脑血管畸形、脑动脉粥样硬化、血液系统疾病都可导致脑出血。

9.患者，女性，35岁。突发呼吸困难伴窒息感，查体：呼吸30次/分，呼气延长，双肺满布哮鸣音。最可能的诊断是（）

A.急性左心衰竭

B.自发性气胸

C.支气管哮喘

D.大叶性肺炎

E.胸腔积液

答案：C

答案分析：患者突发呼吸困难伴窒息感，呼气延长，双肺满布哮鸣音，符合支气管哮喘发作表现。急性左心衰竭多有粉红色泡沫痰等表现；自发性气胸多有突发胸痛等；大叶性肺炎有高热、咳嗽、咳痰等；胸腔积液有胸痛、呼吸困难等但多无哮鸣音。

10.心跳骤停后，进行胸外按压时，按压频率至少为（）

A.60次/分

B.80次/分

C.100次/分

D.120次/分

E.140次/分

答案：C

答案分析：心肺复苏时胸外按压频率至少为100次/分，以保证有效的血液循环。

11.急性一氧化碳中毒时，首要的治疗方法是（）

A.氧气疗法

B.应用脱水剂

C.应用呼吸兴奋剂

D.应用能