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甘肃兰州急诊医学(副高)考试题含答案2024年

1.患者男性，65岁，突发胸痛2小时入院。心电图示V1V3导联ST段弓背向上抬高。最可能的诊断是：

A.急性心包炎

B.急性心肌梗死

C.变异型心绞痛

D.病毒性心肌炎

答案：B

答案分析：患者突发胸痛，心电图V1V3导联ST段弓背向上抬高，符合急性心肌梗死心电图表现，急性心包炎多为广泛导联ST段抬高；变异型心绞痛ST段抬高可恢复；病毒性心肌炎多有前驱感染史。

2.患者女性，30岁，口服大量安眠药后昏迷。急诊处理中首先应：

A.导泻

B.利尿

C.洗胃

D.吸氧

答案：C

答案分析：口服大量安眠药中毒，洗胃可迅速清除胃内毒物，减少吸收，是首要处理措施。导泻、利尿可促进毒物排出，但在洗胃之后进行；吸氧为支持治疗。

3.患者男性，25岁，被刀刺伤左胸部，呼吸困难。查体：口唇发绀，气管右移，左胸叩诊鼓音，呼吸音消失。最可能的诊断是：

A.张力性气胸

B.开放性气胸

C.血胸

D.肋骨骨折

答案：A

答案分析：患者被刀刺伤左胸，出现呼吸困难、气管右移、左胸叩诊鼓音、呼吸音消失，符合张力性气胸表现，气体不断进入胸腔且无法排出，导致胸腔内压力不断升高。开放性气胸有气体进出伤口的声音；血胸叩诊多为浊音；肋骨骨折主要表现为局部疼痛。

4.以下哪种心律失常最易引起阿斯综合征：

A.室上性心动过速

B.三度房室传导阻滞

C.房性早搏

D.心房颤动

答案：B

答案分析：三度房室传导阻滞时，心室率显著减慢，心输出量明显减少，易导致脑供血不足，引起阿斯综合征。室上性心动过速一般心室率虽快但对心功能影响相对较小；房性早搏通常对血流动力学影响不大；心房颤动主要是心律不规则。

5.急性有机磷农药中毒患者，出现烟碱样症状的表现是：

A.多汗

B.瞳孔缩小

C.肌纤维颤动

D.流涎

答案：C

答案分析：烟碱样症状主要是由于乙酰胆碱在横纹肌神经肌肉接头处过度蓄积和刺激，导致肌纤维颤动。多汗、瞳孔缩小、流涎属于毒蕈碱样症状。

6.患者女性，45岁，突发上腹部剧烈疼痛，伴恶心、呕吐。查体：体温38.5℃，上腹部压痛、反跳痛、肌紧张。实验室检查：血淀粉酶升高。最可能的诊断是：

A.急性胆囊炎

B.急性胰腺炎

C.急性阑尾炎

D.消化性溃疡穿孔

答案：B

答案分析：患者突发上腹部剧痛，伴恶心、呕吐，血淀粉酶升高，符合急性胰腺炎表现。急性胆囊炎疼痛多在右上腹；急性阑尾炎典型表现为转移性右下腹痛；消化性溃疡穿孔多有溃疡病史，全腹有压痛、反跳痛、肌紧张。

7.心肺复苏时胸外按压的频率为：

A.6080次/分

B.80100次/分

C.100120次/分

D.120140次/分

答案：C

答案分析：心肺复苏时胸外按压频率为100120次/分，以保证有效的血液循环。

8.患者男性，60岁，慢性阻塞性肺疾病急性加重期，出现神志不清。动脉血气分析：pH7.25，PaCO?80mmHg，PaO?50mmHg。应采取的治疗措施是：

A.持续低流量吸氧

B.高浓度吸氧

C.无创机械通气

D.气管插管机械通气

答案：D

答案分析：患者慢性阻塞性肺疾病急性加重期，神志不清，pH7.25，PaCO?80mmHg，提示严重的二氧化碳潴留和呼吸性酸中毒，应立即气管插管机械通气改善通气。持续低流量吸氧适用于一般呼吸衰竭；高浓度吸氧可能导致呼吸抑制；无创机械通气适用于病情相对较轻患者。

9.患者女性，28岁，产后大出血，出现面色苍白、血压下降。首要的处理措施是：

A.输血

B.补充血容量

C.应用血管活性药物

D.纠正酸碱平衡失调

答案：B

答案分析：产后大出血导致休克，首要措施是补充血容量，维持有效循环血量，输血是补充血容量的一种方式，但不是首要；应用血管活性药物在补充血容量基础上使用；纠正酸碱平衡失调是后续治疗。

10.以下哪种药物中毒禁用高锰酸钾洗胃：

A.敌百虫

B.乐果

C.氰化物

D.巴比妥类

答案：B

答案分析：乐果用高锰酸钾洗胃可氧化成毒性更强的物质，所以禁用。敌百虫可用高锰酸钾洗胃；氰化物、巴比妥类可用高锰酸钾洗胃。

11.患者男性，50岁，突发头痛、呕吐，伴肢体偏瘫。头颅CT示右侧基底节区高密度影。最可能的诊断是：

A.脑梗死

B.脑出血

C.蛛网膜下腔出血

D.短暂性脑缺血发作

答案：B

答案分析：患者突发头痛、呕吐、肢体偏瘫，头颅CT示右侧基底节区高密度影，符合脑出血表现。脑梗死CT多为低密度影；蛛网膜下腔出血CT表现为脑沟、脑池高密度影；短暂性脑缺血发作症状短暂，一般不遗留影像学改变。

12.急性一氧化碳中毒时，首要的治疗措施是：

A.给氧

B.应用脱水剂

C.应用呼吸兴