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DIP分值付费下医院考核标准

医疗服务质量考核

1.诊断准确性：

-主要诊断选择正确率：依据国际疾病分类（ICD）标准，核查医院出院病历中主要诊断选择的正确性。定期抽取一定数量的病历，由医疗质量管理部门组织专家进行审核。要求主要诊断选择正确率达到95%以上。若低于该标准，每降低1个百分点，扣除相应的考核分值。例如，某科室主要诊断选择正确率为93%，则扣除一定的考核分数。

-疑难病症诊断符合率：对于疑难复杂病例，对比临床诊断与最终确诊结果。通过多学科会诊记录、随访结果等进行评估。要求疑难病症诊断符合率达到90%以上。若某科室在一定考核周期内，疑难病症诊断符合率为85%，则需分析原因，如是否存在诊断技术不足、会诊机制不完善等问题，并根据情况扣除考核分数。

2.治疗效果：

-治愈率：针对不同疾病，统计治愈患者占总治疗患者的比例。以疾病诊断相关分组（DRG）或DIP组为基础进行分类统计。例如，对于普通肺炎患者，要求治愈率达到90%以上。若某科室肺炎治愈率仅为80%，则需进一步分析是治疗方案不合理、患者基础状况差还是护理不到位等原因，相应扣除考核分数。

-好转率：统计治疗后病情好转的患者比例。对于一些慢性疾病或难以完全治愈的疾病，好转率是重要的考核指标。要求各疾病的好转率达到相应的行业标准。如某慢性病科室好转率未达标，需对治疗方法、康复指导等进行改进，并在考核中体现。

-并发症发生率：统计住院患者在治疗过程中发生并发症的比例。对于手术患者，重点关注手术相关并发症；对于非手术患者，关注药物不良反应等导致的并发症。要求并发症发生率控制在一定范围内，如普通外科手术患者的手术切口感染率不超过3%。若某科室并发症发生率高于标准，需分析手术操作规范、医院感染防控等方面的问题，扣除相应考核分值。

3.医疗安全：

-医疗事故发生率：严格按照《医疗事故处理条例》的规定，统计一定时期内医院发生的医疗事故数量。要求医疗事故发生率为零。若发生一起医疗事故，无论责任程度如何，都要对相关科室和责任人进行严肃处理，并大幅扣除考核分数。

-患者跌倒、坠床等意外事件发生率：在病房、门诊等区域，统计患者发生跌倒、坠床等意外事件的比例。加强护理安全管理，设置防滑设施、提供护理陪伴等。要求意外事件发生率控制在较低水平，如每千住院患者中跌倒、坠床事件不超过1例。若某科室意外事件发生率高于标准，需加强护理巡视、改进病房设施等，并扣除考核分数。

-输血不良反应发生率：统计输血患者发生不良反应的比例。严格执行输血相关制度和操作规程，加强输血前评估和监测。要求输血不良反应发生率不超过1%。若某科室输血不良反应发生率较高，需对输血流程、血型鉴定等环节进行检查，扣除考核分值。

医疗效率考核

1.平均住院日：

-按照DIP分组，统计每组病例的平均住院日。与同地区、同级别医院的平均水平进行对比。要求各DIP组的平均住院日不超过规定的标准值。例如，某DIP组的标准平均住院日为7天，若某科室该组病例的平均住院日达到9天，则需分析是否存在术前准备时间过长、床位周转不及时等问题，扣除相应考核分数。

2.床位周转率：

-计算医院或科室的床位周转率，即一定时期内出院患者数与平均开放床位数的比值。要求床位周转率达到一定水平，如三级医院普通科室床位周转率每年不低于30次。若某科室床位周转率较低，需分析是否存在患者滞留、入院流程不畅等问题，通过优化住院流程、加快床位调配等措施提高床位周转率，否则扣除考核分数。

3.手术台利用率：

-统计手术科室手术台的实际使用时间与应使用时间的比例。合理安排手术排班，提高手术台的使用效率。要求手术台利用率达到80%以上。若某手术科室手术台利用率仅为70%，需对手术安排、设备维护等方面进行检查，扣除考核分值。

费用控制考核

1.医疗费用合理性：

-按照DIP付费标准，核算每个病例的医疗费用。分析费用构成，包括药品费、检查检验费、治疗费等。要求各DIP组的医疗费用不超过规定的支付标准。若某病例的医疗费用超出标准，需分析是治疗方案过度、药品使用不合理还是检查项目过多等原因。对于超出部分，医院需自行承担一定比例的费用，并在考核中扣除相应分数。

2.药品占比：

-统计药品费用占医疗总费用的比例。严格执行国家药品集中采购政策，合理用药，控制药品费用。要求药品占比不超过规定的标准，如三级综合医院药品占比不超过30%。若某科室药品占比过高，需对医生的用药行为进行规范，加强合理用药培训，扣除考核分数。

3.高值医用耗材使用合理性：

-审核高值医用耗材的使用情况，包括使用指征、使用数量和价格等。严格执行高值医用耗材的准入和管理制度。要求高值医用耗材的使用符合临床实