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2024年新疆尼勒克县普通外科学(副高)考试题含答案

单选题

1.患者，男，45岁，突发上腹部剧烈疼痛，迅速蔓延至全腹。查体：板状腹，全腹压痛、反跳痛、肌紧张，肝浊音界缩小。最可能的诊断是（）

A.急性胆囊炎

B.急性胰腺炎

C.胃十二指肠溃疡穿孔

D.急性阑尾炎穿孔

答案：C

分析：胃十二指肠溃疡穿孔后，消化液进入腹腔，引起化学性腹膜炎，出现板状腹、全腹压痛等典型表现，肝浊音界缩小是因为气体进入腹腔。急性胆囊炎主要表现为右上腹疼痛；急性胰腺炎多有暴饮暴食等诱因，疼痛多在左上腹；急性阑尾炎穿孔一般先有右下腹疼痛。

2.以下哪种肠梗阻最易引起绞窄（）

A.粘连性肠梗阻

B.蛔虫性肠梗阻

C.肠扭转

D.麻痹性肠梗阻

答案：C

分析：肠扭转是一段肠袢沿其系膜长轴旋转而造成的闭袢性肠梗阻，同时肠系膜血管受压，易引起肠管绞窄坏死。粘连性肠梗阻多为单纯性；蛔虫性肠梗阻一般是不完全性梗阻；麻痹性肠梗阻无肠管血运障碍。

3.甲状腺大部切除术后出现手足抽搐，是由于损伤了（）

A.甲状旁腺

B.喉上神经

C.喉返神经

D.交感神经

答案：A

分析：甲状旁腺分泌甲状旁腺素调节血钙水平，手术损伤甲状旁腺会导致血钙降低，引起手足抽搐。喉上神经损伤会出现声音变低或呛咳；喉返神经损伤会导致声音嘶哑；交感神经损伤一般不出现手足抽搐表现。

4.关于腹股沟疝的描述，错误的是（）

A.斜疝多见于儿童及青壮年

B.直疝疝囊在精索后内方

C.直疝疝内容物不进入阴囊

D.斜疝的内环在腹壁下动脉内侧

答案：D

分析：斜疝的内环在腹壁下动脉外侧，直疝的疝囊在精索后内方，直疝疝内容物不进入阴囊，斜疝多见于儿童及青壮年。

5.急性乳腺炎的主要病因是（）

A.乳汁淤积

B.细菌入侵

C.乳头破损

D.乳腺导管阻塞

答案：A

分析：乳汁淤积是急性乳腺炎的主要病因，淤积的乳汁有利于细菌的生长繁殖，细菌入侵、乳头破损、乳腺导管阻塞等都是诱发因素。

6.肝癌最常见的转移途径是（）

A.血行转移

B.淋巴转移

C.种植转移

D.直接蔓延

答案：A

分析：肝癌最常见的转移途径是血行转移，可转移至肺、骨、脑等部位。淋巴转移相对较少；种植转移多见于胃癌等；直接蔓延可侵犯周围组织。

7.门静脉高压症的主要临床表现不包括（）

A.脾肿大

B.腹水

C.黄疸

D.食管胃底静脉曲张

答案：C

分析：门静脉高压症主要表现为脾肿大、脾功能亢进，腹水，食管胃底静脉曲张等。黄疸不是门静脉高压症的主要临床表现，多与肝脏疾病的肝功能损害程度有关。

8.胆囊结石最常见的并发症是（）

A.胆囊炎

B.胆管炎

C.胆源性胰腺炎

D.胆囊穿孔

答案：A

分析：胆囊结石长期刺激胆囊黏膜，易引起胆囊炎，是最常见的并发症。胆管炎、胆源性胰腺炎、胆囊穿孔等也是胆囊结石的并发症，但相对胆囊炎发生率较低。

9.以下哪种情况适合行保乳手术（）

A.乳房内有多个肿瘤

B.肿瘤直径＞5cm

C.乳房与肿瘤大小比例合适

D.腋窝淋巴结广泛转移

答案：C

分析：保乳手术的适应证包括乳房与肿瘤大小比例合适，能够完整切除肿瘤且术后乳房外形良好。乳房内有多个肿瘤、肿瘤直径＞5cm、腋窝淋巴结广泛转移等一般不适合保乳手术。

10.肠梗阻非手术治疗期间，最重要的观察项目是（）

A.腹痛

B.腹胀

C.呕吐

D.肠绞窄迹象

答案：D

分析：肠梗阻非手术治疗期间，最重要的是观察有无肠绞窄迹象，一旦出现肠绞窄，需立即手术治疗。腹痛、腹胀、呕吐等症状可作为一般观察指标，但肠绞窄的判断更为关键。

多选题

1.以下属于甲状腺功能亢进手术禁忌证的是（）

A.青少年患者

B.症状较轻者

C.老年患者伴有严重心、肝、肾疾病不能耐受手术者

D.妊娠早期

答案：ABC

分析：青少年患者甲状腺功能亢进手术可能影响甲状腺的正常发育；症状较轻者可先采用药物等保守治疗；老年患者伴有严重心、肝、肾疾病不能耐受手术是手术禁忌。妊娠早期不是绝对禁忌证，若病情需要可在适当时候手术。

2.关于急性阑尾炎的体征，正确的有（）

A.右下腹压痛

B.反跳痛

C.肌紧张

D.结肠充气试验阳性

答案：ABCD

分析：急性阑尾炎典型体征有右下腹压痛，炎症波及腹膜时可出现反跳痛、肌紧张，结肠充气试验阳性有助于诊断。

3.腹部闭合性损伤时，考虑有内脏损伤的依据是（）

A.早期出现休克

B.持续性腹痛，进行性加重

C.有明显的腹膜刺激征

D.呕血、便血或血尿

答案：ABCD

分析：早期出现休克可能提示腹腔内有大出血；持续性腹痛进行性加重、有明显的腹膜刺激征提示有腹腔脏器损伤；呕血、便血或血尿提示消化道或泌尿系统脏器损伤。

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