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2024年新疆皮山县急诊医学(副高)考试题含答案

1.患者男性，55岁，因胸痛3小时急诊入院。心电图示V1V5导联ST段弓背向上抬高。最可能的诊断是

A.急性心包炎

B.心肌病

C.急性心肌梗死

D.不稳定型心绞痛

E.病毒性心肌炎

答案：C

答案分析：患者胸痛伴V1V5导联ST段弓背向上抬高，符合急性ST段抬高型心肌梗死的心电图表现，故答案为C。急性心包炎多为广泛导联ST段弓背向下抬高；心肌病一般无ST段典型抬高表现；不稳定型心绞痛ST段多为压低；病毒性心肌炎多有前驱感染史，心电图无此典型改变。

2.下列哪项不是休克抑制期的临床表现

A.神志淡漠

B.皮肤苍白

C.尿量减少

D.脉率增快

E.血压进行性下降

答案：B

答案分析：休克抑制期患者表现为神志淡漠、反应迟钝，甚至出现意识模糊或昏迷；血压进行性下降，脉压差缩小；尿量减少；脉率增快。而皮肤苍白是休克代偿期的表现，故答案为B。

3.对急性中毒患者，清除进入体内尚未吸收的毒物时，不正确的是

A.吞服腐蚀性毒物者不应催吐

B.昏迷患者不宜洗胃

C.清除肠道内毒物宜用硫酸镁导泻

D.洗胃液以热水为宜

E.经皮肤吸收中毒者应立即用大量清水冲洗

答案：D

答案分析：洗胃液温度一般以3238℃为宜，过热可能促进毒物吸收，故D错误。吞服腐蚀性毒物催吐可能导致消化道再次损伤，不应催吐；昏迷患者洗胃易导致误吸，不宜洗胃；硫酸镁导泻可清除肠道内毒物；经皮肤吸收中毒者立即用大量清水冲洗可减少毒物吸收。

4.患者女性，28岁，产后1周出现寒战、高热，下腹部疼痛。妇科检查：子宫压痛明显。最可能的诊断是

A.急性盆腔炎

B.产后宫缩痛

C.子宫肌瘤红色样变

D.卵巢囊肿蒂扭转

E.异位妊娠破裂

答案：A

答案分析：患者产后出现寒战、高热、下腹痛，子宫压痛明显，符合急性盆腔炎的表现，故答案为A。产后宫缩痛一般无发热等感染表现；子宫肌瘤红色样变多有肌瘤病史；卵巢囊肿蒂扭转多有突发一侧下腹部剧痛；异位妊娠破裂多有停经史、阴道流血等表现。

5.抢救有机磷农药中毒时，阿托品用量是依据

A.有机磷农药中毒的途径

B.有机磷农药的毒性高低

C.中毒者的年龄和性别

D.中毒者的呼吸频率

E.中毒的程度和治疗反应

答案：E

答案分析：阿托品用量应根据中毒的程度和治疗反应来调整，达到阿托品化并维持，故答案为E。中毒途径、毒性高低、年龄性别、呼吸频率不是决定阿托品用量的主要依据。

6.张力性气胸急救处理原则是

A.立即排气，降低胸腔内压力

B.气管插管辅助呼吸

C.输血、输液治疗休克

D.剖胸探查

E.应用抗生素预防感染

答案：A

答案分析：张力性气胸时胸腔内压力不断升高，会严重影响呼吸和循环功能，急救处理原则是立即排气，降低胸腔内压力，故答案为A。气管插管辅助呼吸不是首要处理；输血输液治疗休克是在处理气胸后根据情况进行；剖胸探查一般用于有其他严重合并伤时；应用抗生素预防感染是后续治疗措施。

7.患者男性，60岁，突发头痛、呕吐，右侧肢体无力。头颅CT示左侧基底节区高密度影。最可能的诊断是

A.脑梗死

B.脑出血

C.蛛网膜下腔出血

D.短暂性脑缺血发作

E.脑肿瘤

答案：B

答案分析：患者突发头痛、呕吐、肢体无力，头颅CT示高密度影，符合脑出血的表现，故答案为B。脑梗死CT多为低密度影；蛛网膜下腔出血CT表现为脑沟、脑池高密度影；短暂性脑缺血发作症状多在24小时内缓解，头颅CT无异常；脑肿瘤多为慢性起病。

8.心跳骤停最主要的诊断标准是

A.心音消失

B.意识丧失

C.大动脉搏动消失

D.呼吸停止

E.瞳孔散大

答案：C

答案分析：心跳骤停最主要的诊断标准是大动脉搏动消失，故答案为C。心音消失较难准确判断；意识丧失、呼吸停止、瞳孔散大也可见于其他情况，不是最主要诊断标准。

9.急性肾衰竭少尿期最主要的死亡原因是

A.高钾血症

B.水中毒

C.代谢性酸中毒

D.氮质血症

E.感染

答案：A

答案分析：急性肾衰竭少尿期钾排出减少，易出现高钾血症，高钾血症可导致心律失常甚至心脏骤停，是最主要的死亡原因，故答案为A。水中毒、代谢性酸中毒、氮质血症、感染也是少尿期的并发症，但不是最主要死亡原因。

10.下列哪种情况应立即进行心肺复苏

A.心电机械分离

B.心室颤动

C.心脏停搏

D.无脉性电活动

E.以上都是

答案：E

答案分析：心电机械分离、心室颤动、心脏停搏、无脉性电活动都属于心脏骤停的不同类型，一旦发生都应立即进行心肺复苏，故答案为E。

11.患者男性，40岁，因车祸致腹部受伤。查体：全腹压痛、反