2024年新疆木垒哈萨克自治县急诊医学(副高)考试题含答案.docxVIP

2024年新疆木垒哈萨克自治县急诊医学(副高)考试题含答案

单选题（每题1分，共30题）

1.对重症哮喘伴窦性心动过速的患者，下列哪项治疗措施错误

A.吸氧

B.静脉给予氨茶碱

C.静脉给予甲泼尼龙

D.静脉给予普萘洛尔

答案：D

分析：普萘洛尔为β受体阻滞剂，可诱发支气管痉挛，加重哮喘，故禁用于重症哮喘患者。A、B、C选项均为哮喘常用治疗措施。

2.下列哪种情况不宜做心脏电复律

A.心室颤动

B.心房颤动伴快速心室率

C.室上性心动过速伴血压下降

D.病态窦房结综合征合并心房颤动

答案：D

分析：病态窦房结综合征患者本身窦房结功能障碍，电复律后可能出现严重的窦性心动过缓、窦性停搏等，故不宜做心脏电复律。A、B、C选项均为电复律的适应证。

3.患者男性，65岁，突发胸痛2小时入院，心电图示V1V5导联ST段弓背向上抬高，诊断为急性广泛前壁心肌梗死，首选的治疗方法是

A.静脉溶栓

B.急诊冠状动脉介入治疗（PCI）

C.口服阿司匹林和氯吡格雷

D.静脉滴注硝酸甘油

答案：B

分析：对于急性ST段抬高型心肌梗死患者，急诊PCI能快速、有效地开通梗死相关血管，挽救濒死心肌，是首选的治疗方法。静脉溶栓有一定的时间窗和禁忌证，且再通率相对较低。C、D选项为辅助治疗措施。

4.中暑最常见的临床类型为

A.热射病

B.热痉挛

C.热衰竭

D.日射病

答案：C

分析：热衰竭是中暑最常见的类型，主要因高温引起大量出汗导致失水、失钠，血容量不足而发生周围循环衰竭。热射病是最严重的类型，病死率高。热痉挛主要表现为肌肉痉挛。日射病是因头部直接受太阳辐射引起的脑部损害。

5.有机磷农药中毒时，下列哪项指标最能反映中毒的严重程度

A.血胆碱酯酶活力

B.血中有机磷农药的含量

C.瞳孔缩小的程度

D.恶心、呕吐的程度

答案：A

分析：血胆碱酯酶活力是诊断有机磷农药中毒的特异性指标，能反映中毒的严重程度。血中有机磷农药含量测定较复杂，且不能直接反映中毒程度。瞳孔缩小、恶心呕吐等为中毒的临床表现，不能准确反映中毒严重程度。

6.下列哪种药物中毒可导致瞳孔散大

A.吗啡

B.有机磷农药

C.阿托品

D.巴比妥类

答案：C

分析：阿托品为抗胆碱药，中毒时可出现瞳孔散大、口干、皮肤潮红、心率加快等症状。吗啡、巴比妥类中毒可导致瞳孔缩小。有机磷农药中毒也表现为瞳孔缩小。

7.患者女性，30岁，因车祸致胸部损伤，出现呼吸困难、发绀，气管向健侧移位，患侧胸部叩诊呈鼓音，呼吸音消失，首先考虑为

A.肋骨骨折

B.开放性气胸

C.闭合性气胸

D.张力性气胸

答案：D

分析：张力性气胸时，胸腔内压力不断升高，压迫肺组织，将纵隔推向健侧，导致严重的呼吸和循环障碍。表现为进行性呼吸困难、发绀，气管向健侧移位，患侧胸部叩诊呈鼓音，呼吸音消失。肋骨骨折主要表现为胸痛。开放性气胸有伤口与外界相通。闭合性气胸症状相对较轻。

8.急性肾衰竭少尿期最主要和危险的并发症是

A.高钾血症

B.水中毒

C.代谢性酸中毒

D.氮质血症

答案：A

分析：高钾血症是急性肾衰竭少尿期最主要和危险的并发症，可导致心律失常，严重时可引起心脏骤停。水中毒可导致脑水肿等严重后果，但高钾血症更为危急。代谢性酸中毒、氮质血症也是少尿期的常见并发症，但危险性相对较低。

9.下列哪项不是急性左心衰竭的常见诱因

A.感染

B.心律失常

C.输液过多过快

D.长期卧床

答案：D

分析：感染、心律失常、输液过多过快等均可增加心脏负担，诱发急性左心衰竭。长期卧床一般不会直接诱发急性左心衰竭，反而可能与下肢深静脉血栓形成等有关。

10.患者男性，40岁，突发上腹部剧烈疼痛，伴恶心、呕吐，查体：全腹压痛、反跳痛、肌紧张，肝浊音界缩小，肠鸣音减弱，首先考虑为

A.急性胆囊炎

B.急性胰腺炎

C.急性阑尾炎

D.胃十二指肠穿孔

答案：D

分析：胃十二指肠穿孔后，胃内容物进入腹腔，引起急性弥漫性腹膜炎，表现为全腹压痛、反跳痛、肌紧张，肝浊音界缩小或消失（因气体进入腹腔），肠鸣音减弱。急性胆囊炎主要表现为右上腹疼痛。急性胰腺炎多有上腹部持续性疼痛，向腰背部放射。急性阑尾炎典型表现为转移性右下腹痛。

11.下列哪种心律失常最易引起阿斯综合征

A.室上性心动过速

B.房颤

C.三度房室传导阻滞

D.房性早搏

答案：C

分析：三度房室传导阻滞时，心房与心室的电活动完全分离，心室率显著减慢，可导致心输出量严重不足，引起脑缺血，出现阿斯综合征。室上性心动过速、房颤、房性早搏一般不会导致严重的血流动力学障碍而引起阿斯综合征。

12.脑出血最常见的部位是

A.基底节区

B.脑叶

C.