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2025年住院医师规范培训(各省)-山东住院医师外科历年参考题库含答案解析(5套典型考题)

2025年住院医师规范培训(各省)-山东住院医师外科历年参考题库含答案解析(篇1)

【题干1】阑尾炎合并穿孔的手术治疗方案中，最优先考虑的是（）

【选项】A.腹腔镜阑尾切除术B.传统开腹阑尾切除术C.抗生素保守治疗D.腹腔冲洗联合造瘘术

【参考答案】D

【详细解析】阑尾穿孔合并弥漫性腹膜炎时，需先控制感染并建立粪便排出通道。临时造瘘术可减少肠道内容物对腹腔的刺激，待感染控制后再行二次手术。选项C仅适用于单纯性阑尾炎，而选项D是处理复杂阑尾炎合并穿孔的常规策略。

【题干2】术后早期出血最常见于（）

【选项】A.肠梗阻B.切口感染C.胃肠道吻合口漏D.膀胱刺激征

【参考答案】C

【详细解析】胃肠道吻合口漏是术后早期出血的第三大常见原因（仅次于术中止血不当和术后凝血功能异常）。吻合口漏多因缺血、张力或缝合技术问题导致，需立即行影像学检查并考虑肠造瘘或再次手术修复。

【题干3】肝叶切除术中，解剖肝门结构时应首先处理（）

【选项】A.肝动脉分支B.肝静脉分支C.胆管分支D.门静脉分支

【参考答案】C

【详细解析】门静脉阻力较低且解剖位置恒定，优先处理可避免术中大出血。若先处理肝动脉（供血血管）或胆管（引流结构），可能因肝组织缺血或胆汁泄漏导致手术失败。

【题干4】关于甲状腺肿大的病因，下列哪项正确（）

【选项】A.甲状腺炎B.甲状腺癌C.碘缺乏D.甲状腺功能亢进

【参考答案】C

【详细解析】单纯性甲状腺肿最常见于碘缺乏地区，表现为弥漫性肿大。甲状腺功能亢进（选项D）通常伴甲状腺体积增大，但质地较硬；甲状腺癌（选项B）多为结节性肿大，超声可提示实性回声。

【题干5】术后预防性使用抗生素的时限是（）

【选项】A.术前2小时B.术后24小时C.术后72小时D.术后1周

【参考答案】A

【详细解析】根据《外科感染防治指南》，手术前1-2小时静脉给予第一代头孢菌素可降低术后感染率。术后72小时后肠道菌群已基本恢复，继续用药反而可能增加耐药风险。

【题干6】关于疝修补术的适应症，错误的是（）

【选项】A.间接性腹股沟疝B.股疝C.复发性斜疝D.修补材料过敏者

【参考答案】D

【详细解析】所有类型的疝均需手术修补，但修补材料过敏者（如乳胶过敏）可选择自体筋膜移植或人工生物材料。选项D的说法不符合临床原则。

【题干7】术后肠麻痹最常见于（）

【选项】A.腹部大手术B.胃癌根治术C.骨科手术D.眼科手术

【参考答案】A

【详细解析】腹部大手术（如肠道切除）因解剖结构破坏和肠道准备不足，易导致术后肠麻痹。骨科手术（选项C）多不涉及肠道，而眼科手术（选项D）与肠道功能无关。

【题干8】关于胆总管结石的微创治疗，首选（）

【选项】A.胆囊切除术B.胰腺钩突段切除术C.胆管镜取石术D.肝叶切除术

【参考答案】C

【详细解析】胆管镜取石术可直达结石部位，创伤小且无需开腹。选项B（胰腺钩突段切除）和D（肝叶切除）属于扩大手术范围，仅适用于合并其他病变的情况。

【题干9】术后切口感染的病原菌中，最常见的是（）

【选项】A.铜绿假单胞菌B.大肠埃希菌C.葡萄球菌D.真菌

【参考答案】C

【详细解析】金黄色葡萄球菌（需注意与选项C区分）和凝固酶阴性葡萄球菌是术后切口感染的常见病原体。大肠埃希菌多见于泌尿系统感染，铜绿假单胞菌好发于长期住院或免疫低下患者。

【题干10】关于下肢深静脉血栓形成的危险因素，错误的是（）

【选项】A.长期卧床B.肿瘤病史C.糖尿病D.术后制动

【参考答案】C

【详细解析】糖尿病患者的凝血功能异常和血管内皮损伤会增加血栓风险，属于明确危险因素。选项C的说法错误，应选其他选项。

【题干11】关于胃癌淋巴结转移的解剖规律，错误的是（）

【选项】A.腹腔干淋巴结转移至腹主动脉旁B.胃左淋巴结转移至左纵隔C.胃窦淋巴结转移至幽门下D.胃体淋巴结转移至食管旁

【参考答案】B

【详细解析】胃左淋巴结（No.1组）主要转移至左纵隔（肺门区域），而非选项B所述的腹主动脉旁（No.2组为胃短淋巴结）。

【题干12】术后早期肺栓塞的典型症状是（）

【选项】A.咯血B.呼吸困难C.胸痛D.意识障碍

【参考答案】B

【详细解析】突发呼吸困难是肺栓塞的最早症状，伴随胸痛（选项C）和咯血（选项A）则提示肺梗死。意