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中医技术操作规范

术前准备

1.针具选择：根据患者的体质、病情、腧穴部位及针刺手法的不同，选择长短、粗细适宜的针具。一般来说，皮薄肉少之处和针刺较浅的腧穴，选针宜短而细；皮厚肉多而针刺宜深的腧穴，选针宜长而粗。检查针具的针身是否挺直、光滑、坚韧而有弹性，针尖是否圆利无钩，针根是否牢固。

2.消毒：针具可选用高压蒸汽灭菌、煮沸消毒或药液浸泡消毒等方法。穴位皮肤用75%酒精棉球擦拭消毒，从腧穴部位的中心点向外绕圈擦拭。施术者的手指用肥皂水洗刷干净，再用75%酒精棉球消毒后，方可持针操作。

3.体位选择：根据患者的病情、体质和针刺腧穴的部位，选择适宜的体位，以保证针刺操作的顺利进行和患者的舒适与安全。常用的体位有仰卧位、俯卧位、侧卧位、仰靠坐位、俯伏坐位、侧伏坐位等。

针刺操作

1.进针法：临床上常用的进针法有单手进针法、双手进针法（包括指切进针法、挟持进针法、提捏进针法、舒张进针法）和针管进针法。进针时要根据腧穴所在部位的特点和针刺要求，灵活选用进针方法。进针动作要轻捷，避免患者疼痛。

2.针刺角度和深度：针刺角度是指进针时针身与皮肤表面所形成的夹角，一般分直刺（针身与皮肤表面呈90°角垂直刺入）、斜刺（针身与皮肤表面呈45°角左右倾斜刺入）和平刺（针身与皮肤表面呈15°角左右沿皮刺入）。针刺深度应根据患者的体质、年龄、病情、部位等因素综合考虑。体质虚弱、年老体弱及小儿患者，针刺宜浅；体质强壮、年轻力盛者，针刺可适当深些。

3.行针与得气：行针是指进针后为了使患者产生针刺感应，或进一步调整针感的强弱，以及使针感向某一方向扩散、传导而采取的操作方法，主要有提插法和捻转法。得气是指进针后使针刺部位产生经气感应，医者会感觉到针下有徐和或沉紧的感觉，患者会在针刺部位出现酸、麻、胀、重等感觉，或向一定方向传导、扩散。若不得气，可采取调整针刺角度、深度，行针催气等方法促使得气。

留针与出针

1.留针：留针是指将针刺入腧穴行针得气后，使针留置穴内一段时间。一般病症可留针15-30分钟，特殊病症可适当延长留针时间。在留针过程中，可根据病情和患者的反应，间歇行针，以保持针感。

2.出针：出针时，先以左手拇、食指按住针孔周围皮肤，右手持针轻微捻转并慢慢提至皮下，然后将针起出，用消毒干棉球按压针孔片刻，以防出血。出针后要嘱咐患者稍作休息，注意针孔局部清洁，避免感染。

艾灸技术操作规范

材料准备

1.艾绒选择：选用陈艾，其火力温和、渗透力强。艾绒以质地柔软、色泽金黄、无杂质、气味芳香者为佳。根据艾灸方法的不同，制作成大小适宜的艾炷或艾条。

2.辅助物品：准备打火机、镊子、灭火器具等。若采用隔物灸，还需准备相应的隔物材料，如姜片、蒜片、盐等。

施灸方法

1.直接灸：将大小适宜的艾炷，直接放在皮肤上施灸。可分为瘢痕灸和无瘢痕灸。瘢痕灸是将艾炷直接放在穴位上点燃施灸，待艾炷燃尽后，除去灰烬，再换一壮继续施灸，一般每穴灸3-9壮，灸后局部皮肤会起疱，化脓，愈后留有瘢痕。无瘢痕灸是在艾炷即将燃尽而患者稍有灼痛时，用镊子将艾炷夹去，更换艾炷再灸，一般每穴灸3-7壮，灸后皮肤红晕而不起疱，不留瘢痕。

2.间接灸：在艾炷与皮肤之间隔垫某种物品而施灸的方法。如隔姜灸，将鲜生姜切成厚约0.3cm的姜片，用针穿刺数孔，上置艾炷，放在穴位上点燃施灸，当患者感到灼痛时，可将姜片稍提起，稍停后再放下继续施灸，一般每穴灸5-10壮；隔蒜灸，用鲜大蒜头切成厚约0.2-0.3cm的薄片，中间以针刺数孔，放在穴位上，再将艾炷放在蒜片上点燃施灸，每穴灸3-7壮；隔盐灸，用纯净的食盐填敷于脐部，上置大艾炷施灸，一般灸5-9壮。

3.艾条灸：将点燃的艾条一端对准应灸的穴位，距皮肤2-3cm左右进行熏烤，使患者局部有温热感而无灼痛为宜。可分为温和灸、回旋灸和雀啄灸。温和灸是将点燃的艾条一端固定在穴位上方进行熏烤；回旋灸是将点燃的艾条悬于穴位上方作顺时针或逆时针方向旋转移动；雀啄灸是将点燃的艾条一端像鸟雀啄食一样，一上一下移动施灸。

施灸顺序与注意事项

1.施灸顺序：一般先上部后下部，先背部后腹部，先头面后四肢，先阳经后阴经。按顺序施灸可避免患者出现头晕、心慌等不适症状。

2.注意事项：施灸时要注意防止艾火脱落灼伤皮肤和衣物。施灸过程中要密切观察患者的反应，及时调整艾火与皮肤的距离，以避免烫伤。施灸后要嘱患者适当饮用温开水，以补充津液。对于皮肤感觉迟钝或小儿患者，医者可用手指放在施灸部位两侧，以感知温度，防止烫伤。

拔罐技术操作规范

罐具选择

根据拔罐部位的面积大小、肌肉厚薄及病情需要，选择大小适宜的罐具。常用的罐具有玻璃罐、竹罐、陶罐等。玻璃罐质地透明，便于观察罐内皮肤的充血