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2025年住院医师规范培训(各省)-北京住院医师儿内科历年参考题库含答案解析(5套典型考题)

2025年住院医师规范培训(各省)-北京住院医师儿内科历年参考题库含答案解析(篇1)

【题干1】新生儿出生后24小时内出现黄疸，最常见的原因是？

【选项】A.母乳性黄疸B.感染性黄疸C.溶血性黄疸D.胆道梗阻性黄疸

【参考答案】A

【详细解析】母乳性黄疸是出生后72小时开始，持续3-12周，与母乳中某些成分抑制胆红素代谢有关，而出生24小时内黄疸多因胎儿期胆红素未排出或新生儿溶血（如选项C）。选项D胆道梗阻多见于出生后1-3个月。

【题干2】儿童肺炎最常见的病原体是？

【选项】A.细菌（肺炎链球菌）B.病毒（呼吸道合胞病毒）C.真菌D.寄生虫

【参考答案】A

【详细解析】细菌性肺炎占儿童肺炎的70%-80%，肺炎链球菌是主要致病菌。病毒性肺炎（如RSV）多见于6个月以下婴儿，真菌和寄生虫感染在儿童中罕见。

【题干3】1型糖尿病的典型症状不包括？

【选项】A.多饮多尿B.体重下降C.视力模糊D.感染频发

【参考答案】C

【详细解析】糖尿病酮症酸中毒（DKA）典型表现为代谢性酸中毒，引发视力模糊。而多饮多尿、体重下降及反复感染（如皮肤黏膜感染）是糖尿病早期症状。

【题干4】儿童癫痫最常见的病因是？

【选项】A.脑肿瘤B.先天性脑发育异常C.病毒性脑炎D.药物过量

【参考答案】B

【详细解析】儿童癫痫中约30%-40%由脑发育异常（如神经元迁移障碍）引起，病毒性脑炎多导致癫痫发作后遗。脑肿瘤和药物过量在儿童中占比均低于5%。

【题干5】哮喘急性发作时首选的支气管扩张剂是？

【选项】A.沙丁胺醇吸入B.茶碱缓释片C.糖皮质激素D.羟甲唑啉鼻喷剂

【参考答案】A

【详细解析】沙丁胺醇为速效β2受体激动剂，可快速缓解哮喘急性发作。茶碱需静脉给药且起效慢，糖皮质激素用于控制炎症，羟甲唑啉用于鼻后滴漏综合征。

【题干6】6个月以下婴儿腹泻脱水首选的补液方案是？

【选项】A.口服补液盐（ORS）B.静脉补液C.液体疗法D.糖盐水

【参考答案】A

【详细解析】WHO推荐ORS（含钠75mmol/L）用于治疗腹泻脱水，可纠正电解质紊乱和酸中毒。静脉补液适用于中重度脱水或合并循环障碍者。

【题干7】维生素D缺乏性佝偻病最早出现的骨骼改变是？

【选项】A.额角隆起B.腕部内翻C.O型腿D.方颅

【参考答案】A

【详细解析】佝偻病早期（3-6个月）因钙磷代谢异常，额部前囟骨软化形成“方颅”，而O型腿多见于8-12个月（负重期）。腕部内翻（罗圈腿）是维生素D缺乏性骨软化后期表现。

【题干8】先天性心脏病中，最常见的心脏畸形是？

【选项】A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.动脉导管未闭D.法洛四联症

【参考答案】B

【详细解析】室间隔缺损占先天性心脏畸形25%-30%，房间隔缺损占15%-20%。动脉导管未闭多见于早产儿，法洛四联症死亡率较高。

【题干9】儿童疫苗接种后出现发热、皮疹和关节痛，最可能的病原体是？

【选项】A.风疹病毒B.腮腺炎病毒C.麻疹病毒D.细菌感染

【参考答案】B

【详细解析】麻疹疫苗偶见过敏反应，腮腺炎疫苗接种后1-2周可能出现发热、腮腺肿痛。风疹和麻疹疫苗同时接种不会引起上述症状。

【题干10】儿童过敏性紫癜的典型临床表现不包括？

【选项】A.皮肤紫癜B.关节痛C.腹痛D.血尿

【参考答案】D

【详细解析】过敏性紫癜特征为“三联征”：对称性皮疹、关节炎和腹痛。血尿仅见于50%病例，且多见于紫癜后72小时内。

【题干11】肥胖儿童最易发生的代谢异常是？

【选项】A.高尿酸血症B.高密度脂蛋白血症C.甲状腺功能亢进D.糖尿病前期

【参考答案】D

【详细解析】肥胖儿童胰岛素抵抗发生率高达50%，优先导致糖代谢异常。选项A常见于果糖摄入过多，选项B为保护性指标。

【题干12】儿童脑瘫最常见的运动障碍是？

【选项】A.头顶倒立B.精细动作延迟C.肢体僵硬D.眼球运动障碍

【参考答案】C

【详细解析】脑瘫患儿精细动作（如抓握）发育迟缓早于粗大动作（如站立）。肢体僵硬（痉挛型）和头顶倒立（肌张力低下型）是不同亚型的表现。

【题干13】儿童尿路感染最常见的病原体是？

【选项】A.大肠埃希菌B.肺炎链球菌C.淋病奈瑟菌D.金黄色葡萄球菌

【参考答案】A

【详细解析】大肠埃希菌占儿童尿