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新生儿复苏记录表

母亲姓名__住院号__诊断_______________________新生儿体重__g

填表人__填表时间__年__月__日

1．快速评估：（新生儿出生时立即评估）

2.若羊水胎粪污染，进行有无活力评估

是

否

是

否

足月

正常呼吸或哭声

羊水清

肌张力好

正常呼吸或哭声

心率100次/分

肌张力好

3.评估指标

心率（次/分）

呼吸（√）

肤色（√）

初步复苏30秒后

正常

差

无

红

青紫

苍白

正压通气30秒后

继续正压通气秒后（若有）

正压通气加胸外按压30秒后

使用肾上腺素后评估

实施其它重要措施后评估（注明）

4.复苏抢救措施及开始时间

措施

出生~30秒

31~60秒

61~90秒

91秒~2分钟

2~3分钟

3~5分钟

5~10分钟

10~20分钟

初步复苏步骤

常压给氧

气管插管吸引胎粪

正压通气

气管插管

胸外按压

肾上腺素

生理盐水

其它（注明）

5.Apgar评分

体征

0分

1分

2分

1分钟末

5分钟

10分钟

20分钟

呼吸

无

慢，不规律

规则，啼哭

心率

无

100次/分

≥100次/分

肤色

青紫、苍白

躯体红润、四肢青紫

全身红润

反射

无反应

皱眉

哭声响亮

肌张力

瘫软

四肢稍曲

活动活跃

Apgar评分总分

6.出生时间______日______时______分；复苏开始时间______时______分；复苏结束时间______时______分

7.儿科医生到达复苏现场时间距离分娩前分钟，或分娩后分钟

8.主要复苏人员：①产科医生：____________________②儿科医生:____________________

③助产士/护士:____________________④麻醉师:____________________

9.抢救结局：①成功②失败，现场死亡③家属放弃④转新生儿病房（或转诊）