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2025年临床结核病试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共40分）

1.结核分枝杆菌的主要致病物质不包括以下哪项？

A.索状因子

B.磷脂

C.内毒素

D.蜡质D

答案：C

2.关于结核分枝杆菌的生物学特性，正确的描述是？

A.革兰染色阳性

B.对紫外线不敏感

C.耐干燥能力弱

D.生长速度快（代时约20分钟）

答案：A（注：结核分枝杆菌革兰染色阳性，但不易着色，需抗酸染色确认）

3.肺结核患者最常见的初始症状是？

A.胸痛

B.咯血

C.午后低热伴咳嗽

D.呼吸困难

答案：C

4.以下哪项是菌阴肺结核的确诊依据？

A.结核菌素试验强阳性

B.胸部CT显示双上肺斑片影

C.支气管肺泡灌洗液结核分枝杆菌核酸检测阳性

D.抗结核治疗2周后症状缓解

答案：C

5.儿童结核性脑膜炎早期最典型的临床表现是？

A.剧烈头痛伴喷射性呕吐

B.低热、盗汗、性格改变

C.颈项强直

D.癫痫发作

答案：B

6.耐多药肺结核（MDR-TB）的定义是？

A.至少对异烟肼耐药

B.至少对异烟肼和利福平耐药

C.对三种一线抗结核药物耐药

D.对任意两种抗结核药物耐药

答案：B

7.抗结核治疗中，乙胺丁醇最常见的不良反应是？

A.听力下降

B.视神经炎（视野缺损或色觉异常）

C.关节痛

D.周围神经炎

答案：B

8.以下哪种情况不属于肺结核的密切接触者？

A.与患者同住一室的家庭成员

B.与患者同乘高铁2小时的乘客

C.每日为患者送餐的护工

D.门诊接诊患者5分钟的未戴口罩医生

答案：B（注：密切接触者通常指与排菌患者有持续或频繁近距离接触者，短时间偶然接触一般不列为密切接触）

9.结核性胸膜炎患者胸腔积液的典型特征是？

A.漏出液（蛋白＜30g/L）

B.葡萄糖水平＞3.3mmol/L

C.腺苷脱氨酶（ADA）＞45U/L

D.细胞分类以中性粒细胞为主

答案：C

10.初治涂阳肺结核的标准化疗方案是？

A.2HRZE/4HR

B.2HRE/4HR

C.3HRZE/6HR

D.4HRZE/8HR

答案：A（注：2个月强化期[异烟肼H、利福平R、吡嗪酰胺Z、乙胺丁醇E]，4个月巩固期[H、R]）

11.以下哪项检查对骨结核的早期诊断最有价值？

A.X线平片

B.CT

C.MRI

D.结核菌素试验

答案：C（MRI对软组织和骨marrow水肿敏感，可早期发现病变）

12.糖尿病合并肺结核患者的抗结核治疗原则不包括？

A.延长疗程至12个月

B.优先选择利福平（需注意与降糖药的相互作用）

C.加强血糖监测

D.减少异烟肼剂量以避免肝损伤

答案：D（需规范使用抗结核药物，不可随意减量）

13.关于结核分枝杆菌培养，错误的描述是？

A.需使用罗氏培养基或液体培养基（如MGIT）

B.培养阳性是确诊金标准

C.液体培养阳性时间通常短于固体培养

D.痰标本需直接接种，无需前处理

答案：D（痰标本需经4%NaOH等试剂前处理以杀灭杂菌）

14.结核性心包炎患者出现颈静脉怒张、奇脉，提示？

A.心包积液量少

B.心包缩窄

C.心包填塞（心脏压塞）

D.合并右心衰竭

答案：C

15.以下哪种药物不属于二线抗结核药物？

A.莫西沙星

B.对氨基水杨酸

C.链霉素

D.贝达喹啉

答案：C（链霉素属于一线注射类药物）

16.孕妇合并肺结核时，首选的抗结核药物是？

A.利福平

B.吡嗪酰胺

C.乙胺丁醇

D.链霉素

答案：C（异烟肼、利福平和乙胺丁醇在孕期相对安全，吡嗪酰胺需谨慎，链霉素可致胎儿听力损伤）

17.肺结核患者大咯血（24小时＞500ml）的首要处理措施是？

A.立即气管插管

B.垂体后叶素静脉滴注

C.保持气道通畅（患侧卧位）

D.紧急手术切除病变肺叶

答案：C

18.结核菌素试验（PPD）结果判断的时间是？

A.注射后6-12小时

B.注射后24小时

C.注射后48-72小时

D.注射后1周

答案：C

19.以下哪项是结核分枝杆菌潜伏感染的诊断依据？

A.痰涂片阳性

B.胸部X线可见钙化灶

C.干扰素-γ释放试验（IGRA）阳性，无活动性结