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2025年临床生化测试试题及答案

一、单项选择题（每题1.5分，共30分）

1.以下哪种酶在肝脏中含量最高且对肝细胞损伤最敏感？

A.天门冬氨酸氨基转移酶（AST）

B.丙氨酸氨基转移酶（ALT）

C.γ-谷氨酰转移酶（GGT）

D.碱性磷酸酶（ALP）

答案：B

2.正常成人空腹血清葡萄糖的参考范围是？

A.3.9-6.1mmol/L

B.2.8-5.6mmol/L

C.5.0-7.0mmol/L

D.6.1-7.8mmol/L

答案：A

3.关于血清总蛋白（TP）和白蛋白（Alb）的描述，错误的是？

A.TP=Alb+球蛋白（Glb）

B.Alb由肝脏合成，半衰期约15-19天

C.肾病综合征时Alb升高，Glb降低

D.慢性肝病时可能出现A/G比值倒置

答案：C

4.诊断早期糖尿病肾病的关键指标是？

A.血肌酐（Scr）

B.血尿素氮（BUN）

C.尿微量白蛋白（mAlb）

D.血尿酸（UA）

答案：C

5.阻塞性黄疸时，以下哪项指标升高最显著？

A.直接胆红素（DBil）

B.间接胆红素（IBil）

C.总胆红素（TBil）

D.尿胆原

答案：A

6.以下哪种电解质紊乱最易引起严重心律失常？

A.高钠血症（145mmol/L）

B.低钾血症（3.5mmol/L）

C.低钙血症（2.2mmol/L）

D.高镁血症（1.2mmol/L）

答案：B

7.肌酸激酶同工酶（CK-MB）主要存在于？

A.心肌细胞

B.骨骼肌细胞

C.脑组织

D.肝细胞

答案：A

8.反映肾小球滤过功能最可靠的指标是？

A.内生肌酐清除率（Ccr）

B.血尿素氮（BUN）

C.血尿酸（UA）

D.尿β2-微球蛋白（β2-MG）

答案：A

9.甲状腺功能亢进症患者血清中升高的激素是？

A.促甲状腺激素（TSH）

B.游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）

C.反三碘甲状腺原氨酸（rT3）

D.甲状腺素结合球蛋白（TBG）

答案：B

10.以下哪种物质是酮体的主要成分？

A.丙酮酸

B.β-羟丁酸

C.乳酸

D.草酰乙酸

答案：B

11.肝硬化患者出现肝性脑病时，血氨升高的主要原因是？

A.肠道产氨增加

B.肾脏排氨减少

C.肝脏鸟氨酸循环障碍

D.肌肉分解代谢增强

答案：C

12.诊断急性胰腺炎的首选指标是？

A.血清淀粉酶（AMY）

B.血清脂肪酶（LPS）

C.尿淀粉酶

D.血清胰蛋白酶

答案：B（注：AMY升高早但特异性低，LPS升高持续时间长且特异性更高）

13.以下哪种脂蛋白升高与动脉粥样硬化风险呈负相关？

A.低密度脂蛋白（LDL）

B.高密度脂蛋白（HDL）

C.极低密度脂蛋白（VLDL）

D.乳糜微粒（CM）

答案：B

14.维生素D缺乏时，血清中升高的指标是？

A.血钙（Ca）

B.血磷（P）

C.甲状旁腺激素（PTH）

D.25-羟维生素D3（25-OH-D3）

答案：C

15.溶血性贫血患者实验室检查不可能出现的是？

A.IBil升高

B.尿胆原阳性

C.网织红细胞减少

D.血清结合珠蛋白降低

答案：C

16.关于糖化血红蛋白（HbA1c）的描述，正确的是？

A.反映近2-3天的血糖水平

B.正常参考范围为4%-6%

C.不受贫血影响

D.糖尿病诊断标准为≥7.0%

答案：B

17.慢性肾功能不全患者出现高磷血症的主要原因是？

A.肾小球滤过率下降，磷排泄减少

B.甲状旁腺功能减退

C.维生素D摄入过多

D.肠道吸收磷增加

答案：A

18.以下哪种酶升高可见于骨骼疾病？

A.乳酸脱氢酶（LDH）

B.酸性磷酸酶（ACP）

C.碱性磷酸酶（ALP）

D.胆碱酯酶（CHE）

答案：C

19.诊断1型糖尿病的重要自身抗体是？

A.抗核抗体（ANA）

B.抗甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）

C.抗胰岛细胞抗体（ICA）

D.抗平滑肌抗体（SMA）

答案：C

20.严重呕吐导致代谢性碱中毒时，血气分析典型表现为？

A.pH↑，HCO3?↑，BE正值增大

B.pH↓，HCO3?↓，BE负值增大

C.pH↑，HCO3?↓，BE负值增大

D.pH↓，HCO3?↑，BE正值增大

答案：A

二、名词解释（每题3分，共15分）

1.空腹血糖（FBG）：指至少8小时未进食碳水化合物后采集的静脉血浆葡萄糖浓度，是诊断糖尿病和评估血糖控制的基础指标。

2.肾小球滤过率（GFR）：单位时间内（通常为每分钟）两肾生成的超滤液总量，反映肾小球的滤过功能，常用Ccr或基于Scr的公式估算。

3.同工酶：催化相同化学反应但分子结构、理化性质及免疫原性不同